【摘 要】
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目的比较单独血液灌流与血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过(序贯血液净化)对重度急性有机磷中毒患者心肌损伤的疗效。方法回顾性分析2004年1月至2013年12月收入北京朝阳医院急诊重症监护病房的重度急性有机磷中毒伴心肌损伤的患者80例，接入院时间分为两组：单独血液灌流组(2004年1月至2008年12月期间的患者，n＝41)和序贯血液净化组(2009年1月至2013年12月期间的患者，n＝39)。
【机 构】
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100020 北京，首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科,100020 北京，首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科,
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目的比较单独血液灌流与血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过(序贯血液净化)对重度急性有机磷中毒患者心肌损伤的疗效。
方法回顾性分析2004年1月至2013年12月收入北京朝阳医院急诊重症监护病房的重度急性有机磷中毒伴心肌损伤的患者80例，接入院时间分为两组：单独血液灌流组(2004年1月至2008年12月期间的患者，n＝41)和序贯血液净化组(2009年1月至2013年12月期间的患者，n＝39)。比较两组患者平均血胆碱酯酶活性恢复时间、平均昏迷时间、阿托品人均用量以及平均住院天数，血液净化对重度急性有机磷中毒患者心肌损伤的疗效，包括入院第1、2、3、5、7天心肌肌钙蛋白I的变化和入院24 h内与血液净化治疗结束后24 h内左心室射血分数的变化。
结果序贯血液净化组患者平均血胆碱酯酶活性恢复时间、平均昏迷时间、阿托品人均用量及平均住院时间均显著少于单独血液灌流组患者[(87.6±8.8) h vs. (113.8±13.3)h; (57.3±11.7)h vs.(100.5±10.8)h; (284.5±61.4) mg vs. (476.6±93.1)mg；(10.2±2.3) d vs.(14.6±3.9) d，均P<0.01]；序贯血液净化组患者的入院第2、3、5和7天心肌肌钙蛋白I以及血液净化治疗结束后24 h内左心室射血分数均显著低于单独血液灌流组(均P<0.05)。
结论序贯性血液净化对重度急性有机磷中毒患者心肌损伤的疗效优于单独血液灌流，可作为存在心肌损伤的重度急性有机磷中毒患者的首选血液净化方式。
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