1　病例报告　　男，55岁。5a前因涕中带血，右耳鸣、听力下降，在本院耳鼻喉科穿刺活检，诊断为鼻咽癌，而后在外院以直线加速器行外放疗一疗程，共20d余，放疗总剂量40Gy，治疗后无不良反应，能从事正常工作。近2个月出现左侧肢体活动不灵入院。查体：右耳听力下降，气导小于骨导，伸舌略左偏，左下肢肌力Ⅳ级，膝腱反射活跃，余查体无异常。颅脑CT平扫示右颞叶大片低密度水肿区。MRI示右颞、顶、额叶呈长T1、长T2异常信号病灶，边缘不规则，增强扫描于右颞叶见一约4.3 cm×3.2 cm×3.1 cm异常不规则对比增强灶，边缘不清，右侧脑室受压变小，中线稍向左移位。诊断考虑为脑转移瘤或胶质瘤。术中见病变位于右颞叶前部，外观呈灰白色，内有红色实质性组织，血供一般，内侧达海马沟回，约5 cm×3.5 cm×3.5 cm大小。病理为脑组织水肿伴片状变性、坏死及出血炎细胞渗出。最后诊断迟发性放射性脑损伤。