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【摘要】 目的 觀察培哚普利对心力衰竭的长期治疗效果。方法 选取自2010年12月——2012年1月我院收治的心力衰竭患者48例，将这些患者随机分为观察组和对照组各24例，对照组患者给予常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上加用培哚普利治疗，随访一年，观察两组的治疗效果。结果 三个月内心功能恢复至Ⅱ级以上者，对照组10例，观察组16例，12个月内心功能恢复至Ⅰ级且有不超过一次心衰发作者，对照组8例，观察组13例，对照组2例死于心衰复发，观察组无患者死亡，两组比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论 培哚普利治疗心力衰竭的长期效果明显，值得临床推广。
【关键词】 心力衰竭；培哚普利；长期疗效
文章编号：1004-7484（2013）-02-0855-02
心力衰竭是常见的心血管疾病，死亡率和发病率逐年上升，严重危害人类健康。心力衰竭的治疗需要长期应用强心、利尿、扩血管类药物来控制患者的病情，提高患者生活质量，降低死亡率[1]。近年来我院在常规治疗的基础上加用培哚普利治疗，取得了很好的疗效，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取自2010年12月——2012年1月我院收治的心力衰竭患者48例，将这些患者随机分为观察组（培哚普利治疗组）和对照组（常规治疗组）各24例，所有患者经心电图检查、X线检查、创伤性血流动力学检查、超声心动图检查及临床表现分析都符合心力衰竭的诊断标准。并排除合并恶性室性心律失常、急性心包炎、缩窄性心包炎、急性心肌梗死、肺栓塞、有严重感染等患者。对照组24例患者中，男13例，女11例，年龄28-71岁，平均年龄54.3岁；观察组患者中男15例，女9例，年龄23-80岁，平均年龄55.1岁。两组患者从性别、体征、年龄等方面差异不大（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 急性期给予患者相应的扩血管（硝酸甘油）、强心（西地兰）、利尿（呋塞米）、平喘（氨茶碱）治疗，急性期后给予患者消心痛和地高辛长期口服，随访1年观察效果。
1.2.2 观察组 在对照组常规治疗基础上，给予患者培哚普利口服，住院期间每日2mg，早饭后30分钟口服，2周后增加为每天4mg，1例患者不能耐受，需要每天坚持服用2mg，一个月后有13例患者每天服用8mg，最大剂量为8mg[2]，病情平稳后减为每天6mg或4mg，随访一年观察效果。
1.2.3 统计学方法 本组数据经卡方检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
随访一年观察两组治疗效果，见表1。
3 讨论
心功能的分级：Ⅰ级：不限制体力活动，进行日常活动时不会引起心悸、乏力、心绞痛、呼吸困难等明显症状。Ⅱ级：轻度限制体力活动，休息时无症状，日常活动时有症状，休息后缓解。Ⅲ级：体力活动明显受到限制，休息时无症状，但是轻于日常的活动就可出现症状，休息较长时间后可缓解。Ⅳ级：不可进行任何活动，休息时可能也会有症状，活动时加重。
心力衰竭的治疗史：1949年-1968年期间，临床主要单纯应用利尿剂和洋地黄来减轻前负荷和增强心肌收缩力；1969年-1978年期间，主要应用硝酸甘油、a受体阻滞剂、钙拮抗剂等减轻心脏前负荷；1979年-1985年，期间主要使用磷二酯酶抑制剂、β受体复活剂等正性肌力药物治疗；1986年到至今，临床主要采用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂来抑制神经激素和减少心肌的收缩力；心力衰竭的治疗前景面临更大的挑战，可能过渡到基因领域，直接作用心肌的异常分子。
目前治疗心力衰竭的主要药物是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），ACEI可使血管紧张素的活性受到抑制[3]，从而减少血管紧张素Ⅱ和醛固酮的生成，减轻水钠潴留，扩张外周动脉，达到降低心脏负荷的作用。培哚普利是新研发的非毓基ACEI，此药物经口服进入人体后可迅速脱脂为活性二酸代谢产物，并以此形态经肾脏排出，对身体伤害小。培哚普利改善心力衰竭患者动脉的顺应性，纠正心室的重塑功能，正常化心力衰竭患者的血管内膜。而且此药每天只需口服一次，药效即可达到24小时，长期服用可使横纹肌供血、前壁和肾脏血流增加，从而控制患者的病情，降低患者的病死率，提高患者的生存质量和生活质量[4]。培哚普利在临床使用中首次剂量是每天2mg，以后根据时间和患者的血压情况增加药量，每次增加2mg，最多不超过8mg，治疗中低血压的发生率仅与安慰剂相似，本组数据中有1例由于血压低不能耐受4mg的剂量，需要坚持服用2mg，但在以后治疗中有大约50%的患者可以耐受8mg的剂量，这说明培哚普利在临床使用中安全性很高。
综上所述，培哚普利可改善患者的心功能级别，减少心衰的复发次数，预防患者发生心源性猝死，延迟心衰病情的恶化，延长患者的生命，提高患者的生活质量，不良反应少，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 刘军利.卡维地洛联合螺内酯治疗老年慢性心力衰竭患者80例临床分析[J].中国老年学杂志，2011，31（12）：2329-2330.
[2] 梁伟东，钟毅.比索洛尔联合培哚普利治疗慢性收缩性心力衰竭的疗效观察[J].疑难病杂志，2011，10（3）：165-167.
[3] 谭碧峰，黄友良，俞群军，等.培哚普利、螺内酯、美托洛尔联合应用治疗充血性心力衰竭的临床研究[J].2007，24（2）：347-348.
[4] 赵水平.临床心脏内科新理论和新技术[M].长沙：湖南科学技术出版社，2006：69-75.
【关键词】 心力衰竭；培哚普利；长期疗效
文章编号：1004-7484（2013）-02-0855-02
心力衰竭是常见的心血管疾病，死亡率和发病率逐年上升，严重危害人类健康。心力衰竭的治疗需要长期应用强心、利尿、扩血管类药物来控制患者的病情，提高患者生活质量，降低死亡率[1]。近年来我院在常规治疗的基础上加用培哚普利治疗，取得了很好的疗效，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取自2010年12月——2012年1月我院收治的心力衰竭患者48例，将这些患者随机分为观察组（培哚普利治疗组）和对照组（常规治疗组）各24例，所有患者经心电图检查、X线检查、创伤性血流动力学检查、超声心动图检查及临床表现分析都符合心力衰竭的诊断标准。并排除合并恶性室性心律失常、急性心包炎、缩窄性心包炎、急性心肌梗死、肺栓塞、有严重感染等患者。对照组24例患者中，男13例，女11例，年龄28-71岁，平均年龄54.3岁；观察组患者中男15例，女9例，年龄23-80岁，平均年龄55.1岁。两组患者从性别、体征、年龄等方面差异不大（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 急性期给予患者相应的扩血管（硝酸甘油）、强心（西地兰）、利尿（呋塞米）、平喘（氨茶碱）治疗，急性期后给予患者消心痛和地高辛长期口服，随访1年观察效果。
1.2.2 观察组 在对照组常规治疗基础上，给予患者培哚普利口服，住院期间每日2mg，早饭后30分钟口服，2周后增加为每天4mg，1例患者不能耐受，需要每天坚持服用2mg，一个月后有13例患者每天服用8mg，最大剂量为8mg[2]，病情平稳后减为每天6mg或4mg，随访一年观察效果。
1.2.3 统计学方法 本组数据经卡方检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
随访一年观察两组治疗效果，见表1。
3 讨论
心功能的分级：Ⅰ级：不限制体力活动，进行日常活动时不会引起心悸、乏力、心绞痛、呼吸困难等明显症状。Ⅱ级：轻度限制体力活动，休息时无症状，日常活动时有症状，休息后缓解。Ⅲ级：体力活动明显受到限制，休息时无症状，但是轻于日常的活动就可出现症状，休息较长时间后可缓解。Ⅳ级：不可进行任何活动，休息时可能也会有症状，活动时加重。
心力衰竭的治疗史：1949年-1968年期间，临床主要单纯应用利尿剂和洋地黄来减轻前负荷和增强心肌收缩力；1969年-1978年期间，主要应用硝酸甘油、a受体阻滞剂、钙拮抗剂等减轻心脏前负荷；1979年-1985年，期间主要使用磷二酯酶抑制剂、β受体复活剂等正性肌力药物治疗；1986年到至今，临床主要采用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂来抑制神经激素和减少心肌的收缩力；心力衰竭的治疗前景面临更大的挑战，可能过渡到基因领域，直接作用心肌的异常分子。
目前治疗心力衰竭的主要药物是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），ACEI可使血管紧张素的活性受到抑制[3]，从而减少血管紧张素Ⅱ和醛固酮的生成，减轻水钠潴留，扩张外周动脉，达到降低心脏负荷的作用。培哚普利是新研发的非毓基ACEI，此药物经口服进入人体后可迅速脱脂为活性二酸代谢产物，并以此形态经肾脏排出，对身体伤害小。培哚普利改善心力衰竭患者动脉的顺应性，纠正心室的重塑功能，正常化心力衰竭患者的血管内膜。而且此药每天只需口服一次，药效即可达到24小时，长期服用可使横纹肌供血、前壁和肾脏血流增加，从而控制患者的病情，降低患者的病死率，提高患者的生存质量和生活质量[4]。培哚普利在临床使用中首次剂量是每天2mg，以后根据时间和患者的血压情况增加药量，每次增加2mg，最多不超过8mg，治疗中低血压的发生率仅与安慰剂相似，本组数据中有1例由于血压低不能耐受4mg的剂量，需要坚持服用2mg，但在以后治疗中有大约50%的患者可以耐受8mg的剂量，这说明培哚普利在临床使用中安全性很高。
综上所述，培哚普利可改善患者的心功能级别，减少心衰的复发次数，预防患者发生心源性猝死，延迟心衰病情的恶化，延长患者的生命，提高患者的生活质量，不良反应少，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 刘军利.卡维地洛联合螺内酯治疗老年慢性心力衰竭患者80例临床分析[J].中国老年学杂志，2011，31（12）：2329-2330.
[2] 梁伟东，钟毅.比索洛尔联合培哚普利治疗慢性收缩性心力衰竭的疗效观察[J].疑难病杂志，2011，10（3）：165-167.
[3] 谭碧峰，黄友良，俞群军，等.培哚普利、螺内酯、美托洛尔联合应用治疗充血性心力衰竭的临床研究[J].2007，24（2）：347-348.
[4] 赵水平.临床心脏内科新理论和新技术[M].长沙：湖南科学技术出版社，2006：69-75.