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邢家骝 主任医师，中央保健局会诊专家，原任解放军307医院院长，我国第一代临床核医学和放射医学专家，擅长治疗甲状腺病和糖尿病，获解放军科技进步一等奖等成果七项。
祝开思 主任医师，解放军305医院内分泌科主任，全军内分泌学会委员，从事内分泌专业工作20余年。目前主要从事甲状腺疾病，痛风的诊断与治疗，在国内外各类杂志发表学术论文近百篇。
甲亢是内分泌疾病中的一种，或许您从没把它和压力联系在一起过，但是目前它却因为竞争、压力等诸多社会因素，呈现高发趋势。得了甲亢都有哪些症状表现？为什么女性更容易患上甲亢？甲亢能治好吗？得了甲亢要补碘的观点正确吗？甲亢病人可以生育吗？本期我们将通过两个患上甲亢的女士的故事，告诉您如何正确认识甲亢。
问：汪敏是祝主任的同事，她得甲亢的原因跟工作压力有直接的关系吗？
答：确实是这样的，汪敏是我们医院的护士，她刚参加工作的时候特别努力，压力非常大，后来出现了甲亢症状。国外资料证明二战期间由于战争因素，很多女性的精神压力增大，甲亢的发病率比战争前明显提高。
问：情感上、工作上还有学习上的压力跟变故，都有可能会导致女性的甲亢发生吗？
答：是的，因为精神紧张、思想压力大的时候，体内会产生某种激素影响内分泌的变化，产生特殊抗体，这种抗体好象定向导弹，专门攻击甲状腺。关于甲亢我想说一下，甲亢是总类名称，包含许多类型，其中最常见的是多性弥漫性甲状腺肿，今天讲的甲亢主要是多性弥漫性甲状腺肿。
问：好象女性更容易得甲亢，甲亢真的容易找上女性吗？
答：是的，据统计甲亢发病的男女比例是1∶5到1∶10，女同志的比例相当高，并且大部分是年轻女性，可能跟年轻女性内分泌阶段时间变化有关系，但具体的详细原因还不清楚，但是跟内分泌的关系是很密切的。
问：甲状腺在人体有什么作用？
答：甲状腺分泌甲状腺激素，人体通过甲状腺激素调节身体代谢，促进正常身体的发育，如果甲状腺功能出现问题，就会引起全身很多系统的变化。
问：甲状腺一旦亢进会发生什么变化？
答：甲状腺激素作用于全身各个器官，打个比方，如果汽车的发动机正常是100转，得了甲亢，由于甲状腺素非常高，能使机体达到3000转，机体在正常100转时是很正常的运转，如果到了3000转，人体各种不适症状就表现出来了。
问：甲亢患者有一个共同的特点，都是眼睛特别大，这跟甲亢会不会有关系？
答：甲亢主要有三个症状，一是心跳快，二是眼球凸出，三是甲状腺肿大。
问：祝主任接触过的特别严重的大眼睛是什么情况？
答：眼睛凸出是甲亢最典型的特征之一，我见到的最严重甲亢患者的凸眼非常可怕，眼睛凸到已经快掉出来了，但是现在这种情况很少见。随着医疗条件改善，宣传的知识也多了，大家对甲亢的知识也比较了解，不会等到病情那么重了才看病。
问：除了上述三大症状，得了甲亢还会有哪些不适感？
答：得了甲亢很多系统都会发生改变，比如心血管系统，最常见的是心动过速，甲亢病人不光引起心动过速，还可引起心率不正常，出现房颤，甚至个别病人会引发心肌梗死。这样的病人如果不知道自己有甲亢，只知道是心绞痛、心率失常，甚至到专门的心脏病医院看病，有可能误诊为其他心脏病，但实际上这些症状是甲亢引起的。
问：除了心血管系统的问题，全身还会有什么不舒服的感觉？
答：对全身的影响都很明显，比较普遍的是消化系统症状，患者很能吃反而瘦，有的病人形容得了甲亢以后，肠子就像直肠子一样，吃进去就排出来，就像前面说的，3000转的转速对消化系统也会有影响。吃进去排出来，这样一来病人吃得多反而瘦，这就是甲亢对消化系统的影响。另外对神经系统也有影响，睡不着觉、烦燥，情绪容易激动等都是甲亢引起的。
问：甲亢病人好像要特别补充碘，是不是这样？
答：这是一个误区，甲亢很重要的因素是吃含碘食物太多了，才会引起甲亢。
问：但是过去不是都以为大脖子病由于缺碘所引起，所以才要补碘？
答：缺碘是会引起甲状腺肿，特别是地方性甲状腺肿，这样的病人需要补碘。但是甲亢不是这种情况，甲亢是由于进食碘过多引起的，所以甲亢需要补碘这是误区。我们治疗甲亢病人时，头一条就是让他吃低碘饮食，少吃含碘多的食物。虽然这种病都会引起大脖子，但大脖子的原因不一样，缺碘的大脖子属于地方性甲状腺肿，需要补碘，而甲亢的大脖子，需要限制碘摄入。
问：都是大脖子的症状，怎么才能知道是地方性甲状腺肿还是甲亢引起的？
答：实际上很容易鉴别，地方性甲状腺肿没有甲亢那些表现，相反可能出现一些甲状腺功能减退的症状，比如怕冷、记忆力减退、想睡觉，跟甲亢正好相反。甲亢很容易激动，所以是完全两个不同的表现，另外如果化验血的话也很容易分别出来。
问：甲亢病人应该吃什么？
答：我还要强调一下，地方性甲状腺肿和甲亢是有区别的，首先地域不一样，地方性甲状腺肿往往集中在内陆缺碘的地方，而甲亢大部分在沿海地区，人口比较密集的地方。如果化验明确是甲亢，在甲亢治疗期间一定要限制碘摄入，海产品含碘多，特别是海带，我们会限制含碘比较多的海产品。
问：除了海带，还有哪些海产品含碘量也比较高？
答：像紫菜、虾、鱼含碘量都比较高，含碘量非常高的海带、紫菜不要吃，虾、鱼可以少吃。现在都是碘盐，如果是甲亢患者，我们希望在做菜时，碘盐先用热油过一下，这样碘就被挥发掉了，再炒菜含碘量就少了。
问：如果在饮食方面特别好的控制住碘的摄入，可不可以使甲亢完全恢复？
答：不太容易，有很少的甲亢病人有自发缓解的倾向，把饮食控制住少吃含碘多的食品甲亢就能好，这样是很少的，绝大部分病人还是需要用药物或者用手术方式治疗，单纯靠控制饮食治愈甲亢的机会很小。
问：有没有预防的办法？
答：现代人的生活方式容易导致甲亢，紧张、工作压力大，这些都是诱发甲亢的因素，如果要想预防甲亢，还是要让我们的生活方式不要过于紧张，适当的放松。
问：甲亢到什么程度就算完全治愈了？
答：判断病人好转有几个方面，一要看原先的甲状腺肿大是不是变小了，是不是跟正常一样；二是凸眼的情况也有好转；三是化验甲状腺功能正常，另外抗体指标也正常，这样就算完全好转了。
问：甲亢女性可以怀孕吗？
答：民间传说得了甲亢是不能怀孕的，因为得甲亢时怀孕容易流产早产，或是胎儿发育不正常，死胎等等，但实际上经过多年的临床研究，证明甲亢病人不是不可以怀孕生子，但是有一个前提，就是甲亢基本上控制住或是甲亢已经治好了，这时候怀孕是完全可以的。
（编辑/逸轩）
祝开思 主任医师，解放军305医院内分泌科主任，全军内分泌学会委员，从事内分泌专业工作20余年。目前主要从事甲状腺疾病，痛风的诊断与治疗，在国内外各类杂志发表学术论文近百篇。
甲亢是内分泌疾病中的一种，或许您从没把它和压力联系在一起过，但是目前它却因为竞争、压力等诸多社会因素，呈现高发趋势。得了甲亢都有哪些症状表现？为什么女性更容易患上甲亢？甲亢能治好吗？得了甲亢要补碘的观点正确吗？甲亢病人可以生育吗？本期我们将通过两个患上甲亢的女士的故事，告诉您如何正确认识甲亢。
问：汪敏是祝主任的同事，她得甲亢的原因跟工作压力有直接的关系吗？
答：确实是这样的，汪敏是我们医院的护士，她刚参加工作的时候特别努力，压力非常大，后来出现了甲亢症状。国外资料证明二战期间由于战争因素，很多女性的精神压力增大，甲亢的发病率比战争前明显提高。
问：情感上、工作上还有学习上的压力跟变故，都有可能会导致女性的甲亢发生吗？
答：是的，因为精神紧张、思想压力大的时候，体内会产生某种激素影响内分泌的变化，产生特殊抗体，这种抗体好象定向导弹，专门攻击甲状腺。关于甲亢我想说一下，甲亢是总类名称，包含许多类型，其中最常见的是多性弥漫性甲状腺肿，今天讲的甲亢主要是多性弥漫性甲状腺肿。
问：好象女性更容易得甲亢，甲亢真的容易找上女性吗？
答：是的，据统计甲亢发病的男女比例是1∶5到1∶10，女同志的比例相当高，并且大部分是年轻女性，可能跟年轻女性内分泌阶段时间变化有关系，但具体的详细原因还不清楚，但是跟内分泌的关系是很密切的。
问：甲状腺在人体有什么作用？
答：甲状腺分泌甲状腺激素，人体通过甲状腺激素调节身体代谢，促进正常身体的发育，如果甲状腺功能出现问题，就会引起全身很多系统的变化。
问：甲状腺一旦亢进会发生什么变化？
答：甲状腺激素作用于全身各个器官，打个比方，如果汽车的发动机正常是100转，得了甲亢，由于甲状腺素非常高，能使机体达到3000转，机体在正常100转时是很正常的运转，如果到了3000转，人体各种不适症状就表现出来了。
问：甲亢患者有一个共同的特点，都是眼睛特别大，这跟甲亢会不会有关系？
答：甲亢主要有三个症状，一是心跳快，二是眼球凸出，三是甲状腺肿大。
问：祝主任接触过的特别严重的大眼睛是什么情况？
答：眼睛凸出是甲亢最典型的特征之一，我见到的最严重甲亢患者的凸眼非常可怕，眼睛凸到已经快掉出来了，但是现在这种情况很少见。随着医疗条件改善，宣传的知识也多了，大家对甲亢的知识也比较了解，不会等到病情那么重了才看病。
问：除了上述三大症状，得了甲亢还会有哪些不适感？
答：得了甲亢很多系统都会发生改变，比如心血管系统，最常见的是心动过速，甲亢病人不光引起心动过速，还可引起心率不正常，出现房颤，甚至个别病人会引发心肌梗死。这样的病人如果不知道自己有甲亢，只知道是心绞痛、心率失常，甚至到专门的心脏病医院看病，有可能误诊为其他心脏病，但实际上这些症状是甲亢引起的。
问：除了心血管系统的问题，全身还会有什么不舒服的感觉？
答：对全身的影响都很明显，比较普遍的是消化系统症状，患者很能吃反而瘦，有的病人形容得了甲亢以后，肠子就像直肠子一样，吃进去就排出来，就像前面说的，3000转的转速对消化系统也会有影响。吃进去排出来，这样一来病人吃得多反而瘦，这就是甲亢对消化系统的影响。另外对神经系统也有影响，睡不着觉、烦燥，情绪容易激动等都是甲亢引起的。
问：甲亢病人好像要特别补充碘，是不是这样？
答：这是一个误区，甲亢很重要的因素是吃含碘食物太多了，才会引起甲亢。
问：但是过去不是都以为大脖子病由于缺碘所引起，所以才要补碘？
答：缺碘是会引起甲状腺肿，特别是地方性甲状腺肿，这样的病人需要补碘。但是甲亢不是这种情况，甲亢是由于进食碘过多引起的，所以甲亢需要补碘这是误区。我们治疗甲亢病人时，头一条就是让他吃低碘饮食，少吃含碘多的食物。虽然这种病都会引起大脖子，但大脖子的原因不一样，缺碘的大脖子属于地方性甲状腺肿，需要补碘，而甲亢的大脖子，需要限制碘摄入。
问：都是大脖子的症状，怎么才能知道是地方性甲状腺肿还是甲亢引起的？
答：实际上很容易鉴别，地方性甲状腺肿没有甲亢那些表现，相反可能出现一些甲状腺功能减退的症状，比如怕冷、记忆力减退、想睡觉，跟甲亢正好相反。甲亢很容易激动，所以是完全两个不同的表现，另外如果化验血的话也很容易分别出来。
问：甲亢病人应该吃什么？
答：我还要强调一下，地方性甲状腺肿和甲亢是有区别的，首先地域不一样，地方性甲状腺肿往往集中在内陆缺碘的地方，而甲亢大部分在沿海地区，人口比较密集的地方。如果化验明确是甲亢，在甲亢治疗期间一定要限制碘摄入，海产品含碘多，特别是海带，我们会限制含碘比较多的海产品。
问：除了海带，还有哪些海产品含碘量也比较高？
答：像紫菜、虾、鱼含碘量都比较高，含碘量非常高的海带、紫菜不要吃，虾、鱼可以少吃。现在都是碘盐，如果是甲亢患者，我们希望在做菜时，碘盐先用热油过一下，这样碘就被挥发掉了，再炒菜含碘量就少了。
问：如果在饮食方面特别好的控制住碘的摄入，可不可以使甲亢完全恢复？
答：不太容易，有很少的甲亢病人有自发缓解的倾向，把饮食控制住少吃含碘多的食品甲亢就能好，这样是很少的，绝大部分病人还是需要用药物或者用手术方式治疗，单纯靠控制饮食治愈甲亢的机会很小。
问：有没有预防的办法？
答：现代人的生活方式容易导致甲亢，紧张、工作压力大，这些都是诱发甲亢的因素，如果要想预防甲亢，还是要让我们的生活方式不要过于紧张，适当的放松。
问：甲亢到什么程度就算完全治愈了？
答：判断病人好转有几个方面，一要看原先的甲状腺肿大是不是变小了，是不是跟正常一样；二是凸眼的情况也有好转；三是化验甲状腺功能正常，另外抗体指标也正常，这样就算完全好转了。
问：甲亢女性可以怀孕吗？
答：民间传说得了甲亢是不能怀孕的，因为得甲亢时怀孕容易流产早产，或是胎儿发育不正常，死胎等等，但实际上经过多年的临床研究，证明甲亢病人不是不可以怀孕生子，但是有一个前提，就是甲亢基本上控制住或是甲亢已经治好了，这时候怀孕是完全可以的。
（编辑/逸轩）