老年人人工髋关节置换术后须提防下肢深静脉血栓形成

来源 :家庭医学·下半月 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wangyang062011
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  由于医学技术的快速发展,现在很多老人在摔倒发生髋部骨折后,不再像以往那样需要长期卧床治疗,这在很大程度上减少了许多并发症及疾病的发生。但不要以为手术后没有长期卧床,可以下床活动,就可以高枕无忧。在进行髋关节置换手术后,仍需注意预防下肢静脉血栓形成及肺栓塞等并发症及心梗、脑血管意外等老年疾病的发生。
  “换髋”不是万能的
  在医学落后的过去,老人髋部骨折后只能静养、卧床休息,让骨折部位慢慢愈合。但其实人体的某些特殊部位,比如髋关节股骨颈头下型完全移位的骨折,就很难自行长好,特别是高龄老年人,很多骨折患者会留下后遗症,影响走路。
  除了骨折骨愈合几率低外,长期卧床休养过程中还会由于免疫力低下、体重压迫等,出现褥疮、肺炎、尿路感染等并发症,甚至会引起全身性毒血症等严重的并发症,是导致老年人死亡的主要原因之一。
  随着医学技术的发展,人工髋关节置换手术使大多数髋部骨折患者在一周内逐步离床,可以坐椅、下地行走,痊愈出院。经过积极的康复锻炼,进行并发症的防治,几周时间内患者就能生活自理,避免了很多致死性并发症的发生。但我们也要认识到人工髋关节置换手术对老人仍然是有风险的,术后会发生感染、脱位、松动、磨损等问题;而且关节使用寿命有一定时限,10~20年后少部分病人可能需要二次翻修手术。同时,术后并发症的风险不能完全消除,患者在置换手术后康复出院,并不意味着就可以放松警惕,仍要积极预防一些并发症的发生,其中尤其要注意提防的是下肢深静脉血栓形成。
  术后腿脚肿要当心
  如果出院回家后感到腿脚肿胀,脚背活动不便或受限,可能有或没有痛感,这通常是下肢静脉血栓形成的早期症状,建议立即前往医院看专科医生,必要时进行相关检查,明确是否有静脉血栓形成。需要提醒的是,很多老人都认为自己有家庭的煲汤保健秘诀,在出现腿脚肿后也有很多秘方可以缓解,或听信街坊邻居的偏方,这是有风险的。若出现腿脚肿胀自己可以采取一些措施,比如将腿抬高、穿弹力袜等,但如果采取这些措施2~3天后,症状仍然没有减轻,为了安全起见,必须去医院查明原因。
  下肢深静脉血栓形成是髋关节置换手术后非常容易出现的并发症,而且后果比较严重。由于人体静脉系统是一个全身性循环的系统,下肢一旦血栓形成、脱落,血栓可以随着血液流动,造成许多不同部位的栓塞,引发的后果也各不相同。比如在肺部可能引发肺栓塞,在脑部就可能引发脑栓塞。所以,只有积极有效地预防血栓形成,以及在血栓形成时及时治疗、预防血栓脱落,我们的生命健康才能有保障。
  人工髋关节置换术后要注意什么
  在此提醒老年患者们,在进行人工髋关节置换手术后的三个月内,前1个月最好每周复查一次,以后2~4周复查1次,除此之外,还要注意以下事项。
  1.积极治疗骨质疏松症,注意防止摔倒,避免容易引起人工关节脱位的体位。
  2.出院回家后,部分患者会有头晕、手脚无力的现象。因此,除了术后要加强营养外,如果有贫血症状,还要积极治疗贫血,高血压患者要控制血压,要看骨科和内科专科医生。
  3.不要以为关节置换后减少活动就能延迟二期手术,要多晒太阳、适量运动,加强肌肉力量锻炼,并定期复查。术后还要避免身体其他部位感染的发生,以免引起血源性人工关节假体周围感染。
  4.若同时患有骨关节炎、退变性腰椎病、糖尿病等原发病,也要及时治疗。
  5.预防下肢静脉血栓形成,也可以穿弹力袜、弹力裤,或进行相关的锻炼。
  6.对有血栓形成因素的高危患者,需要及时用药预防并发症。但是一定要在医生的指导下用药,千万不要自己到药店盲目购药服用。如果发生胸闷、心悸等症状,要及时就医。
  此外,老年人在术后还应避免下蹲、久坐矮凳、翘二郎腿等不良习惯,以免影响下肢血液循环。
  “换髋”之后锻炼方法
  对于置换髋关节,不少老年人都有“伤筋动骨一百天”的观念,术后不敢进行锻炼。其实在髋关节置换术后早期,只要关节假体稳定,患者通常在术后次日就可以在助行器的辅助下下地行走,以更好地加强股四头肌及髋关节周围肌肉的锻炼,减少关节僵硬等问题的发生。
  预备式:平稳下地
  动作要领 先将助行器放在患肢旁,再将身体挪动到床边。用手扶助行器,将患肢移动到床下,在此动作过程中要防止髋关节外旋。接着顺势将健肢移到床下,将身体转正,扶助行器站立。
  第一式:抬腿练习
  动作要领 双手握住床边或助行器上的扶手,缓缓抬起患侧腿,注意抬腿时膝关节不要抬得过高,尽量保持在腰部以下。每次练习2~3遍,每日3~4次。
  第二式:后伸练习
  动作要领 双手扶稳,然后将患肢慢慢向后伸,抬头挺胸,拉伸髋关节囊和屈髋肌群,注意保持上身直立。每次练习2~3遍,每日3~4次。
  第三式:外展练习
  动作要领 双手扶稳,上身直立,将下肢保持伸直姿势,向外侧抬起,再慢慢收回,以拉伸髋关节的内收、外展肌群。每次练习2~3遍,每日3~4次。
  第四式:迈步行走
  动作要领 将助行器摆在身体前20厘米处,先迈出患肢,然后健肢跟上,再将助行器向前移动,如此循环行走5~10分钟,每天3~4次。待身体适应后,可将行走时间增加至20~30分钟。
  第五式:平坐高椅
  动作要领 准备一把有靠背的椅子,并加上坐垫。在助行器的帮助下缓慢向后倒退,双手扶稳椅子,再缓缓坐下。注意屈髋不能超过90度。
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