探讨局部进展期胃癌新辅助化疗后磁共振扩散加权成像（DWI）表观扩散系数值（ADC值）的变化及其与长期预后的关系。

前瞻性纳入2010年11月至2011年9月在北京大学肿瘤医院行新辅助化疗的24例局部进展期胃癌患者，分别于新辅助化疗前后行磁共振检查。T2加权序列测量癌肿胃壁厚度，DWI序列测量胃癌ADC值，分别以边缘勾勒和类圆形感兴趣区获得反映病灶整体的ADC_entire值和高活性区域的ADC_min值。根据3年生存情况将全部病例分为长期生存组（14例）和预后不良组（10例），比较两组间定量参数基线值及治疗后变化率的差异，评估上述定量参数预测长期生存的效能。

长期生存组和预后不良组治疗前ADC_min值[（1.17±0.23）×10^-3 mm²/s比（1.23±0.27）×10^-3 mm²/s]及ADC_entire值[（1.43±0.20）×10^-3 mm²/s比（1.50±0.24）×10^-3 mm²/s]的差异均无统计学意义（均P>0.05）。新辅助化疗后，长期生存组较预后不良组ADC_min值升高率（中位数：21%比5%）及ADC_entire值升高率（中位数：23%比1%）增高（P=0.06，P=0.02）。治疗前肿瘤厚度、ADC_min值及ADC_entire值评估长期生存的曲线下面积分别为0.693、0.543和0.600；治疗后厚度值、ADC_min值及ADC_entire值变化率预测长期生存的曲线下面积分别为0.532、0.729和0.779。取ADC值升高率大于或等于15%预测长期生存，ADC_min值的阳性预测值为81.8%（9/11），ADC_entire值的阳性预测值为83.3%（10/12）；取ADC值升高率小于或等于10%预测预后不良，ADC_min值的阳性预测值为63.6%（7/11），ADC_entire值的阳性预测值为70.0%（7/10）。

胃癌新辅助化疗后ADC值的变化率与患者预后存在相关性，ADC值升高明显的患者长期生存比例较高；反映肿瘤整体特性的ADC_entire值预测效能优于反映肿瘤高活性部分的ADC_min值。