患者，男，28岁，因“发热30余天，便血4天”于2014年12月10日入院，患者30天前出现发热，体温最高40．0℃，曾于外院就诊，行结核相关检查、骨髓穿刺活检、血培养未见异常，病毒系列未见阳性病原学结果，诊断不明确，为控制发热，曾给地塞米松静脉注射治疗，患者发热无明显缓解，体温39℃以上，呈稽留热。4天前患者出现便血，初呈柏油样，每次约100 ml，每日约1～2次，后渐呈暗红色血便，转入我院。入院后体格检查：T 40．0℃，HR 123次／分，Bp 120／70 mmHg，重度贫血貌，全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及，腹软，无压痛及反跳痛。辅助检查：血常规：WBC 2．92×109／L，N 0．86，L 0．11，Hb 54 g／L，PLT 50×109／L，肝功能：ALT 1093 U ／L，AST 1788 U ／L，总蛋白18．4 g／L，白蛋白13．0 g／L，总胆红素17．9μmol／L，凝血酶原时间25．1 s，纤维蛋白原含量0．60 g／L，凝血酶原活动度33％。骨髓穿刺：骨髓增生活跃，粒系占59．5％，红系占29．5％，淋巴、单核细胞未见异常。胸、腹部 CT：双侧胸腔积液，双下肺膨胀不全，心包少量积液，腹盆腔积液，肠管密度增高，考虑积血。