基于形变配准比较保乳患者术前诊断MRI与术后俯卧位定位CT相应靶区间体积和位置的关联与差异。

18例早期乳腺癌保乳术后拟行俯卧位部分乳腺外照射(EB-PBI)患者入组，所有患者保乳术前均行俯卧位诊断MRI扫描并行术后俯卧位定位CT扫描。基于术前MRI勾画肿瘤靶区(GTV_MRI)，边界外扩10和20 mm构建CTV_MRI＋1和CTV_MRI＋2，边界外扩15和25 mm构建PTV_MRI＋1和PTV_MRI＋2，勾画患侧全乳靶区CTV_Breast-MRI；在定位CT图像上，基于术腔金属夹勾画瘤床GTV(GTV_TB)，边界外扩10和15 mm构建CTV_TB和PTV_TB，勾画患侧全乳靶区CTV_Breast-CI。在MIM系统中，将MRI与CT图像进行形变配准。

基于术后定位CT所得GTV_TB、CTV_TB、PTV_TB分别大于基于术前诊断MRI所得GTV_MRI、CTV_MRI＋1、PTV_MRI＋1 (Z＝－3.593、－3.593、－2.983, P<0.05)。基于GTV_TB与GTV_MRI靶区中心点形变配准时GTV_TB-GTV_MRI、GTV_TB-CTV_MRI＋1、CTV_TB-GTV_MRI、CTV_TB-GTV_MRI＋1的适形指数(CI)和包含度(DI)较基于胸廓形变配准有所改善(Z＝－3.724、－3.724、－2.591、－3.593, P<0.05；Z＝－3.724、－3.724、－3.201、－3.724，P<0.05)。

对早期乳腺癌患者，基于术前俯卧位MRI所得EB-PBI靶区体积显著小于基于术后俯卧位CT所得EB-PBI靶区体积，但对应靶区体积间呈正相关。即使采用形变配准，术前MRI与术后定位CT间，无论全乳靶区间还是肿瘤靶区与瘤床靶区间的空间对应性仍然较差，因此，基于术前MRI与术后瘤床进行俯卧位EB-PBI靶区融合性勾画是不合理。