从“天价医药费”事件看我国医疗档案的形成和管理

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2005年11月21日央视《新闻调查》披露了一件被称为“最昂贵的死亡事件”的医疗事件:74岁的哈尔滨市中学离休教师翁文辉在住院的67天时间里耗资达550万元。经有关部门调查,发现了涉及医疗档案的若干问题:(1)患者的医疗信息尤其是病历有涂改迹象;(2)血库出血单与医嘱单不符、病历、收费单和化验单三者不符;(3)院方提供的档案资料反映出了过度治疗、过度开支等问题;(4)值班医生(包括护士)违规代替主治医生下医嘱;(5)自购药品的交接登记和使用记录材料部分缺失。
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