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目的 筛查感染性休克并发心肌损伤患者血浆微小RNA(miRNA)表达谱并分析其预测价值.方法 选取2018年5月-2020年4月南平市第一医院收治的感染性休克患者120例为研究对象,依据是否合并心肌损伤分为研究组(合并心肌损伤,n=48)、对照组(未合并心肌损伤,n=72),比较其基线资料、实验室指标,对受试者血浆常规抽提总RNA,经miRNA芯片检测miRNA表达谱,对差异表达的miRNA进行实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)验证,分析差异表达的miRNA与实验室指标的相关性,绘制ROC曲线分析其预测价值.结果 研究组心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、氮末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及美国纽约心脏病学会(NYHA)分级均高于对照组,左室射血分数(LVEF)低于对照组(P<0.05);研究组血浆miRNA表达谱中14个miRNA明显差异表达,其中9个miRNA上调(miRNA-155、miRNA-497、miRNA-124-3p、miRNA-140等),5个miRNA下调(miRNA-214、miRNA-494-3p、miRNA-133a等),与qRT-PCR检测结果基本相符;随NYHA分级增加,研究组miRNA-155、miRNA-497、miRNA-124-3p表达水平增加,而miRNA-214、miRNA-494-3p、miRNA-133a表达水平下降(P<0.05);感染性休克致心肌损伤患者的miRNA-155、miRNA-497表达水平与cTnI、CK-MB、NT-proBNP呈正相关,miRNA-214、miRNA-133a表达水平与cTnI、NT-proBNP呈负相关(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线显示,miRNA-155、miRNA-497、miRNA-214、miR-N A-133a联合实验室指标预测感染性休克致心肌损伤的敏感度、特异度、准确度、曲线下面积分别为0.821、0.784、0.805、0.824.结论 感染性休克致心肌损伤患者血浆部分miRNA表达有明显改变,且与患者实验室指标有一定关系,可作为感染性休克进展的新型生物标志物.