全科医疗档案实施中存在的问题和对策

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全科医疗档案是记录社区卫生服务机构开展全科医疗服务活动的系统文件,也是日常全科医疗服务活动的重要工具。由于全科医疗服务不同于以往地段医院以疾病为中心的专科医疗服务模式,因此全科医疗健康档案记录的方式和内容也与原来传统的住院病历、门诊病历或其他保健记录不同。其在内容上应体现以个人为中心、家庭为单位、社区为基础的基本原则;在记录形式上,要以问题为中心收集资料并进行记录,充分体现全科医学的“生物-心理-社会医学”三维思维方式,从而与传统病历记录中以各器官系统为单元、以疾病为中心的记录方式相区别。
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