大脑脚间核深部脑刺激术治疗帕金森病左旋多巴抵抗型冻结步态

来源 :中国临床案例成果数据库 | 被引量 : 0次 | 上传用户:
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
病史摘要

患者,女性,67岁,肢体抖动伴行动迟缓5年,服用美多芭后可改善,近2年逐渐出现冻结步态,且对美多芭反应不佳。

症状体征

四肢轻微静止性震颤及肌强直,行动迟缓,冻结步态,伸舌,嗅觉减退,便秘,睡眠障碍,焦虑,抑郁。

诊断方法

根据病史,震颤,行动迟缓等症状,服用美多芭能改善震颤等运动症状,可诊断为帕金森病。

治疗方法

患者的肢体僵硬及震颤症状尚轻,以冻结步态为主要诉求,行大脑脚间核深部脑刺激术改善患者左旋多巴抵抗型冻结步态。

临床转归

患者术后2天开机,术后2天、5天、1个月、半年的冻结步态评分较术前改善50%左右。

适合阅读人群

神经外科;神经内科;康复科

其他文献
随着我国铁路事业快速发展,轨道交通安全日益重要,通过研究高速状态下的轮轨接触姿态,分析轮轨病害状况,能够维护铁路运营安全。对于运动中的轮轨接触测量需要采用非接触式测量方式,高精度非接触式测量通常采用结构光,而由于金属轮轨高镜面反射特性以及不良光照条件的影响,投射到金属轮轨上的结构光会产生过曝光和信息缺失的问题,大大降低了测量精度。因此,本文以改善金属轮轨结构光图像质量为目标,主要研究内容如下:(1
连接结构作为航空发动机转子中不可或缺的结构形式,其连接状态和刚度特性直接影响着航空发动机的工作状态。目前航空发动机转子连接结构领域对于螺栓连接、套齿连接等连接结构的研究已进行多年且取得了颇多富有工程实践意义的研究成果,但是对于止口连接结构的研究则相对较少。随着近些年来航空发动机性能水平的日益提高,对转子整体重量、连接结构的强度和工作稳定性等方面提出了更高的要求,因此止口连接由于其结构形式简单、便于
病史摘要患者女性,13岁,因"右髋疼痛3月"就诊。症状体征3月前,患者无明显诱因出现右髋疼痛,伴右下肢跛行。查体:骨盆无倾斜,双下肢等长,皮肤无破损,皮温无增高,未扪及包块,无压痛,双髋活动受限,步态异常,生理反射存在,病理征阴性,肌力、肌张力正常。既往无特殊病史,家族史无异常。诊断方法右髋X线片示右侧髋臼及股骨头骨质密度不均匀,右侧股骨近端溶骨性病变。增强CT示双侧髂骨、右侧耻骨下支、髋臼多发骨质破坏;右髋关节周围软组织肿胀增厚,并软组织肿块影,增强后不均匀强化。磁共振成像(magneticreso
病史摘要患者中年女性,间歇性腹痛和腹泻8d,发热6d,伴寒战、恶心和头痛,尿量减少且昏迷1d,于2019年6月3日入南方医院急诊科。在急诊科出现血压下降和呼之不应,予无创正压通气于2019年6月4日收入南方医院重症医学科诊疗。症状体征脸色潮红,皮肤湿冷,腹部和双下肢出现红色皮疹。生命体征:血压87/58mmHg,心率122次/min,体温38℃,呼吸35次/min。诊断方法ELISA检测登革热抗体,宏基因组二代测序(mNGS)对外周血的病原学检测。治疗方法抗感染、呼吸机支持、CRRT、去甲肾上腺素维持血压
病史摘要患者,女性,54岁,因"体重增加、月经量减少8个月,高血压4个月"就诊。查血皮质醇昼夜节律消失,血皮质醇、促肾上腺皮质激素释放激素升高;大小剂量地塞米松抑制试验均无法抑制。垂体增强核磁、岩下窦采血 去氨加压素兴奋试验及正电子发射计算机断层显像显像未见异常。症状体征患者体重增加、月经量减少、乏力、双眼胀痛等;体征:血压最高200/95mmHg,满月脸,双眼球结膜水肿,唇上及颏下小须,水牛背、锁骨上脂肪垫,皮肤菲薄,向心性肥胖,双下肢近端肌力4级。诊断方法结合患者病史、高皮质醇血症相关症状和体征,
病史摘要患者因"左侧腰腿痛7年,加重2个月"收入汕头大学医学院第二附属医院骨关节脊柱外科。症状体征腰部屈伸轻度活动受限,L4椎旁深压痛,双侧甲状腺未扪及异常结节,双侧颈部淋巴结未扪及肿大淋巴结。诊断方法外院磁共振检查提示:L4椎体压缩性改变,椎体内所见,考虑良性肿瘤,血管瘤可能性大。入院后予完善相关检查,并行L4椎体肿物活检术,提示甲状腺癌脊柱转移可能。治疗方法予行L4椎体肿瘤前后路联合全脊柱切除术 人工椎体置入术 椎弓根钉棒系统内固定术、甲状腺全切除术;术后确诊甲状腺滤泡状癌脊柱转移,甲状腺组织未见
病史摘要患者,女性,已婚,41岁,1-0-3-1,以"发现盆腔包块3年,右臀部疼痛2年"为主诉入院。3年前体检查B超提示"子宫肌瘤(直径约3cm)",2年前无明显诱因下出现右臀部疼痛,月经前一天开始,持续至月经结束后疼痛消失,疼痛评分5-6分,就诊骨科予西乐葆止痛治疗,后至疼痛科就诊,考虑筋膜炎,予"银质针及加巴喷汀"治疗。后右臀部疼痛呈进行性加重,于月经前1天出现,发作时无法行走,最痛时评分9-10分,需服用止痛药缓解疼痛,2个月前患者月经前出现反复肠鸣音增多伴透明粘液便,为求进一步诊治收住
病史摘要患者,女性,51岁,办公室职员,因"间断胸闷、气促3年余,加重1个月"入院。3年多前因突发胸闷气促在外院住院,诊断气胸,经治疗好转。1个月前无明显诱因下再次出现胸闷、气促,在外院诊断气胸,行胸腔闭式引流术,经治疗患者胸闷气促症状缓解,置管1周后拔除胸腔闭式引流管。拔管后患者胸闷气促症状再次发作,并于活动时加重,平静呼吸后减轻,遂至我院就诊。症状体征T36.5℃,P120次/分,R22次/分,BP151/102mmHg。神志清晰,精神一般,步入病房,呼吸尚平稳,右侧触觉语颤减弱,叩诊呈鼓音,右侧
病史摘要患儿,女性,3月16天,喉中痰响伴轻咳1月余,咯血一次入院,门诊急查CT以肺脓肿伴肺炎、先天性肺囊腺样畸形可能。症状体征咯血一次,于睡眠中出现咳嗽后咯血,鲜红色,量多,伴剧烈哭闹,无发热;一般发育情况可,营养正常,四肢正常活动自如。诊断方法影像学检查报告为左肺脓肿伴空洞形成及双肺感染,临床抗感染治疗后,病灶未见好转;进一步明确病变性质行胸腔镜下纵隔局部组织活检术及病灶切除术;病理结果(上纵隔)胃型囊肿。治疗方法外科胸腔镜下行纵隔病灶及肺叶局部切除术,术后抗炎治疗10天,病情稳定,临床治愈。临床转归
病史摘要老年女性患者,以"头晕发作2周"入院。外院MRI MRA提示蝶骨体占位,空蝶鞍改变,左侧脑室旁缺血灶,脑血管硬化。入院诊断:⑴颅底肿瘤;⑵高血压病2级(高危)。既往身体素质一般,明显高血压及高血脂病史5年,服用马来酸氨氯地平5mgqd及瑞舒伐他汀5mgqn,血压控制在100~110/75mmHg。白内障病史3年。2013年因"鼻窦炎"进行手术治疗,具体治疗经过不详。症状体征无诱因下阵发性头晕,伴恶心及睁眼无力。无视物旋转、无呕吐、无肢体无力、感觉异常及尿便障碍等症状,其余一般体格检查及神经