论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：探究关节镜下手术治疗膝关节病半月板损伤效果。方法：选取本院2015年4月～2016年8月间收治的50例膝关节病半月板损伤患者作为此次研究样本，分为实验组与对照组，实验组25例采用关节镜下手术治疗，对照组25例采用常规半月板切除术治疗，观察两组治疗效果与膝关节功能改善情况。结果：实验组患者治疗总有效率为96.0%，对照组为84.0，差异存在统计学意义（P<0.05）；两组术前与术后膝关节功能评分比较无明显差异（P>0.05），术后两组膝关节功能均改善，实验组评分高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤效果更加显著，更有利于改善患者膝关节功能，值得采用。
【关键词】 关节镜 膝关节病 半月板损伤
膝关节病中半月板损伤非常多见，传统治疗方案是将半月板完全切除，但是手术存在一定风险，术后并发症较多，在现代医学不断进步下，膝关节病半月板损伤的治疗有了全新的方法。关节镜下实施半月板缝合与成形术已经逐步替代了半月板全切术，使患者的半月板得到最大限度的保留。研究选取本院2015年4月～2016年8月间收治的50例膝关节半月板损伤患者，采用关节镜下手术治疗取得了显著效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取本院2015年4月～2016年8月间收治的50例膝关节半月板损伤患者作为此次研究对象，所有患者均经影像学检查确诊为半月板损伤，均符合手术适应证，将50例患者分为两组研究，实验组与对照组各25例。实验组中，男16例，女8例，年龄35～64岁，平均年龄（49.5±2.5）岁，左膝损伤15例，右膝损伤10例，损伤时间1～4个月，平均（2.5±1.5）个月。对照组中，男14例，女11例，年龄36～61岁，平均年龄（48.5±2.9）岁，左膝损伤13例，右膝损伤12例，损伤时间1～8个月，平均（4.5±1.8）个月。两组患者一般资料比较，包括年龄、性别、病程、损伤位置等差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用常规半月板全切术治疗，实验组采用关节镜下手术治疗。具体方法为：对患者进行腰麻或者硬膜外麻醉，发生半月板损伤的患肢需要使用到气囊止血带，将止血带压力调节至80kPa，从髌外入路并置管，在关节腔中注入0.9%氯化钠溶液[1-2]。关节镜及其他辅助设备从关节内或者前侧置入，对损伤部位全面探查，包括髌骨关节、内侧窝室与外侧隐窝等部位，刨削处理踝间增生的绒毛。使用探钩对半月板进行全面检查，进而确定损伤部位与程度，使用切刀或者刨削器处理半月板损伤部位[3]。术后对关节腔进行冲洗，不需要放置引流，使用弹力绷带加压包扎，时间为2周。
1.3 观察指标
症状完全消失，膝关节功能恢复正常，视为显效；症状减轻，偶尔有疼痛，膝关节功能正常，视为有效；症状未减轻或者加重，膝关节功能存在障碍视为无效。
1.4 评价标准
使用lysholm膝关节功能评分标准对患者治疗后膝关节功能进行评估，总分100分，评分<70分表示膝关节功能状态较差。
1.5 统计学处理
使用SPSS15.0软件对计数资料进行统计分析，使用标准差x±s与%计量與计数，组间数据计量资料应用t检验，计数资料应用x2检验，检验标准为0.05，以P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较
实验组患者治疗总有效率为96.0%，对照组为84.0，差异存在统计学意义（P<0.05），详见下表1。
2.2 两组术前、术后lysholm膝关节功能评分比较
两组术前与术后膝关节功能评分比较无明显差异（P>0.05），术后两组膝关节功能均改善，实验组评分高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），详见表2。
3 讨论
在现代医学技术不断进步，膝关节半月板损伤采用关节镜下手术治疗得到了广泛认可，这种治疗方式可以对损伤部位准确定位，明确损伤程度与位置，使各项操作的精准率提高，可以使手术时间缩短，减少了术后并发症，真正做到了结合患者实际情况开展治疗，最大限度的将患者半月板保留，减少了常规手术切除半月板对患者造成的身心痛苦[4-5]。关节镜下半月板损伤处理分为半月板缝合、部分切除与次切除及完全切除，可以依据患者实际情况选择适合的处理方法。本次研究，术前对患者膝关节与半月板进行彻底与全面的检查，从而将损伤类型与程度确定下来，对制定合理、科学的手术方案有着重要意义，可以使各项病变处理更加具有针对性，比如，刨削踝间增生绒毛或者软骨病变处理等。结果显示，实验组患者治疗总有效率为96.0%，对照组为84.0，差异存在统计学意义（P<0.05）；两组术前与术后膝关节功能评分比较无明显差异（P>0.05），术后两组膝关节功能均改善，实验组评分高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。
综上所述，关节镜下手术治疗膝关节病半月板损伤是一种全新的方式，通过这种方式治疗安全性、可行性更高，可以更好的结合患者病情对病变部位进行处理，提高了手术治疗效果，改善了预后，值得临床进一步研究与采用。
参考文献
[1]万世奇，冯超，张建立等.关节镜手术治疗儿童膝关节盘状软骨损伤46例疗效观察[J].山东医药，2014（33）：74-75.
[2]贺侃松，邓德礼，肖立军等.关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的疗效分析[J].中国当代医药，2011，18（32）：163-164.
[3]陈伟南，李宏，刘富华等.军事训练致膝半月板损伤的关节镜下手术治疗[J].骨与关节损伤杂志，2003，18（1）：24-26.
[4]秦国斌.关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤92例疗效观察[J].中国内镜杂志，2013，19（2）：191-194.
[5]昌宏，张志敏，张宗明等.关节镜下采用等离子刀与常规器械手术治疗半月板损伤的比较研究[J].重庆医学，2011，40（36）：3696-3698.
作者简介：王增琛（1993.08.20）；性别：男，籍贯：吉林省松原市，学历：硕士，毕业延边大学；现有职称：（无）；研究方向：骨与关节损伤
通信作者：李林 Email：112263150@qq.com
【关键词】 关节镜 膝关节病 半月板损伤
膝关节病中半月板损伤非常多见，传统治疗方案是将半月板完全切除，但是手术存在一定风险，术后并发症较多，在现代医学不断进步下，膝关节病半月板损伤的治疗有了全新的方法。关节镜下实施半月板缝合与成形术已经逐步替代了半月板全切术，使患者的半月板得到最大限度的保留。研究选取本院2015年4月～2016年8月间收治的50例膝关节半月板损伤患者，采用关节镜下手术治疗取得了显著效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取本院2015年4月～2016年8月间收治的50例膝关节半月板损伤患者作为此次研究对象，所有患者均经影像学检查确诊为半月板损伤，均符合手术适应证，将50例患者分为两组研究，实验组与对照组各25例。实验组中，男16例，女8例，年龄35～64岁，平均年龄（49.5±2.5）岁，左膝损伤15例，右膝损伤10例，损伤时间1～4个月，平均（2.5±1.5）个月。对照组中，男14例，女11例，年龄36～61岁，平均年龄（48.5±2.9）岁，左膝损伤13例，右膝损伤12例，损伤时间1～8个月，平均（4.5±1.8）个月。两组患者一般资料比较，包括年龄、性别、病程、损伤位置等差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用常规半月板全切术治疗，实验组采用关节镜下手术治疗。具体方法为：对患者进行腰麻或者硬膜外麻醉，发生半月板损伤的患肢需要使用到气囊止血带，将止血带压力调节至80kPa，从髌外入路并置管，在关节腔中注入0.9%氯化钠溶液[1-2]。关节镜及其他辅助设备从关节内或者前侧置入，对损伤部位全面探查，包括髌骨关节、内侧窝室与外侧隐窝等部位，刨削处理踝间增生的绒毛。使用探钩对半月板进行全面检查，进而确定损伤部位与程度，使用切刀或者刨削器处理半月板损伤部位[3]。术后对关节腔进行冲洗，不需要放置引流，使用弹力绷带加压包扎，时间为2周。
1.3 观察指标
症状完全消失，膝关节功能恢复正常，视为显效；症状减轻，偶尔有疼痛，膝关节功能正常，视为有效；症状未减轻或者加重，膝关节功能存在障碍视为无效。
1.4 评价标准
使用lysholm膝关节功能评分标准对患者治疗后膝关节功能进行评估，总分100分，评分<70分表示膝关节功能状态较差。
1.5 统计学处理
使用SPSS15.0软件对计数资料进行统计分析，使用标准差x±s与%计量與计数，组间数据计量资料应用t检验，计数资料应用x2检验，检验标准为0.05，以P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较
实验组患者治疗总有效率为96.0%，对照组为84.0，差异存在统计学意义（P<0.05），详见下表1。
2.2 两组术前、术后lysholm膝关节功能评分比较
两组术前与术后膝关节功能评分比较无明显差异（P>0.05），术后两组膝关节功能均改善，实验组评分高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），详见表2。
3 讨论
在现代医学技术不断进步，膝关节半月板损伤采用关节镜下手术治疗得到了广泛认可，这种治疗方式可以对损伤部位准确定位，明确损伤程度与位置，使各项操作的精准率提高，可以使手术时间缩短，减少了术后并发症，真正做到了结合患者实际情况开展治疗，最大限度的将患者半月板保留，减少了常规手术切除半月板对患者造成的身心痛苦[4-5]。关节镜下半月板损伤处理分为半月板缝合、部分切除与次切除及完全切除，可以依据患者实际情况选择适合的处理方法。本次研究，术前对患者膝关节与半月板进行彻底与全面的检查，从而将损伤类型与程度确定下来，对制定合理、科学的手术方案有着重要意义，可以使各项病变处理更加具有针对性，比如，刨削踝间增生绒毛或者软骨病变处理等。结果显示，实验组患者治疗总有效率为96.0%，对照组为84.0，差异存在统计学意义（P<0.05）；两组术前与术后膝关节功能评分比较无明显差异（P>0.05），术后两组膝关节功能均改善，实验组评分高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。
综上所述，关节镜下手术治疗膝关节病半月板损伤是一种全新的方式，通过这种方式治疗安全性、可行性更高，可以更好的结合患者病情对病变部位进行处理，提高了手术治疗效果，改善了预后，值得临床进一步研究与采用。
参考文献
[1]万世奇，冯超，张建立等.关节镜手术治疗儿童膝关节盘状软骨损伤46例疗效观察[J].山东医药，2014（33）：74-75.
[2]贺侃松，邓德礼，肖立军等.关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的疗效分析[J].中国当代医药，2011，18（32）：163-164.
[3]陈伟南，李宏，刘富华等.军事训练致膝半月板损伤的关节镜下手术治疗[J].骨与关节损伤杂志，2003，18（1）：24-26.
[4]秦国斌.关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤92例疗效观察[J].中国内镜杂志，2013，19（2）：191-194.
[5]昌宏，张志敏，张宗明等.关节镜下采用等离子刀与常规器械手术治疗半月板损伤的比较研究[J].重庆医学，2011，40（36）：3696-3698.
作者简介：王增琛（1993.08.20）；性别：男，籍贯：吉林省松原市，学历：硕士，毕业延边大学；现有职称：（无）；研究方向：骨与关节损伤
通信作者：李林 Email：112263150@qq.com