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目的研究寻找避免食管贲门癌手术吻合口瘘的有效措施.方法术前改善患者营养状态,纠正贫血及水、电解质紊乱;术中根据不同部位的癌肿,分别采取不同隧道式吻合,食管中上段癌和贲门癌行颈部或弓下胃前壁隧道式吻合;食管中下段癌行弓上胃后壁隧道式胃腔内吻合;术后进行良好护理和营养支持.结果426例无吻合口瘘和狭窄发生,无手术近期死亡.结论在预防吻合口瘘方面,良好术前准备和术后护理起积极作用,而隧道式吻合方法则是非常有效的措施.