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【文章编号】1004-7484（2014）07-4800-01
随着事业单位人事制度改革，用人制度的多元化，我院成为了法人制试点单位。医院正式编制的护士越来越少，护理人力资源不足，聘用护士作为医院护理行业的补充力量，正越来越多地发挥其重要作用。[1]聘用护士缓解了医院护士缺编的问题，也给护理管理者提出了一个新的课题。现将我院对聘用护士的使用与管理总结如下：
我院护士99%是女同志，由于生理上的原因，在结婚、怀孕、哺乳阶段都会对工作造成一定的影响，再加上护理工作繁重，琐碎，病人期望值上升，护理模式改变，对护士的要求越来越高，这些因素都会导致许多护士改行，都在一定程度上影响了临床一线护理人员的数量。我院在编护理人员194人，其中61人分别在不同的岗位，实际病房护士只有133人，其中聘用护士为56人，占23.3%。我院是一家二级甲等综合医院，实际开放床位338张，病房床位与病房护士之比是1：0.39，而等级医院的标准病房床位与病房护士之比为1：0.4。2008年5月国务院颁布的《护士条例》对护理人员数量配备作出明确要求，全国各级医疗机构在3年时间内，逐步达到床护比1：0.6，现在我院护士远远不能满足临床需要。我院2012年1月至2013年12月新聘用了23名护士，目前才达到了前面所提到的1：0.39，相对解决了临床一线护理人员的缺编问题。临床聘用护士增加后，逐渐累积了聘用护士管理的经验，现总结如下：
1 聘用护士管理中存在的问题
1.1个人素质参差不齐
近年来，由于社会办学的兴起，少数不具备办学条件的地方卫校也在培养护士，正规卫校也招收自费生，由于照顾一些关系，接受这部分人员来院，造成聘用护士的素质参差不齐。我院聘用护士为56人，其中本科学历（包括成人教育）为5人，大专学历为15人，中专学历为36人，中专学历占60%。所占比例超过半数。学历偏低，一定程度影响了护理的整体质量。
1.2专业思想不稳定
聘用护士在近年来大部分都是独生子女，在家娇生惯养，自由自在，较为散漫。进入医院后工作强度和风险增高，时时都会受到医院和科室各种制度的约束，现在的病员法律意识增强，对护理服务质量要求高，工作时间长了，就产生厌倦感，当有更好的发展机会时就会辞职跳槽。我院2010年有4名聘用护士辞职，占7.7%，2011年有6名聘用护士辞职，占11.5%，2012年有3名聘用护士辞职，2名跳槽到其它乡镇医院，共占9.6%。造成医院护理队伍极不稳定，使医院护理工作变得被动，形成不安全因素。
1.3 基础知识不扎实，专业技术水平低
有些聘用护士因为有这样或那样的关系，未经过系统的培训便走上了工作岗位，基础理论及基本技能、专业技术较经过系统培训过的护士差，缺少奋斗目标 ，聘用护士大多是刚从学校毕业或工作2-3年，工作经验少，在工作中遇到问题不主动找出原因也不去想找出解决问题的办法，做事比较机械被动，只是满足一般的操作，但求无过错，只求过得去，不求精，不求技术过硬，没有上进心，缺乏实践的经验和解决护理问题的能力，工作责任心不强，护理理论技术不过硬，业务不能快速提高，难以达到医院工作的要求。在2013年度年终考试中，全院共194名护理人员，有146人参加考试，其中有90分以上有111名，80-89分有33名，80分以下 2名。56名聘用护士的考试成绩90分以上23名，80-89分有31名，80分以下 2名。聘用护士90分以下占全院的22%。由此，要加强聘用护士的基础知识和专业技术水平的培训，以达到病员越来越高的需求。
2 对策
根据在临床上聘用护士管理中存在的问题，管理中累积的经验，医院护理部采取了以下的对策：
2.1制定严格的聘用标准
我院认真贯彻国务院颁布的《护士条例》，制定了本院聘用护士的管理办法，逐步完善了包括招聘程序、管理办法、福利待遇、奖罚规定、培训考核等管理机制。我院招聘的护理人员必须是统分统招的正规卫校毕业生，按照“公正、公平、竞争、择优”的原则，建立双向选择和竞争机制。对班干部、“三好学生”、大专生、本科生优先考虑，聘用前在各临床科室试用三个月，在聘用时院部和护理部根据个人的实际技能、身体条件，理论考试成绩，医德医风，敬业精神等方面进行综合考核。
2.2制定严格的管理制度
提高护理质量要有严格的规章制度，护理人员的行为要有规章和制度来约束[2]。我院定期对聘用护士进行护理质量，护理安全，护理素质教育等培训。医院向各科室发放了《护士管理暂行规定》，其目的是进一步加强我院护理人员管理，提高护理队伍内涵素质，增强竞争服务意识，适应医院改革发展需要，实行优胜劣汰，进一步提高护理服务质量。招聘护士与正式护士一样参加入党入团，享受医院党、团组织的各项活动，优秀护士等评选活动，并要求条件一致，开展职业道德和爱岗敬业教育，使其树立忠实履行职责的意识，对新聘的护士在取得执业证之前，每月发给基本工资，无奖金，半年进行终末考核，不合格者解除聘用合同。对取得执业资格的聘用护士同工同酬。这种举措，收到了较好的效果。
2.3做好聘用护士的各项教育和培训
2.3.1护理部对新聘用的护士进行护理理论与职业道德、护理制度、法律教育与礼仪培训。要求她们遵守医务人员的行为规范、仪表端庄、文明用语、礼貌待患、认真学习法律法规、杜绝差错事故的发生。
2.3.2严格培训考核制度
聘用护士在医院工作时间有长有短，对工作时间短、职称低的聘用护士重点是基本理论、基本技能的培训。各科由经验丰富的带教老师进行技术示范和讲解，培训人员人人操作，人人过关，每月对聘用护士进行一次理论闭卷考试和操作。护理部每月对聘用护士进行一次理论闭卷考试，并将考核结果反馈本人，使她们了解自己的不足，同时感到在校所学知识欠缺，认识到自身素质提高的重要性，确保护理安全。对工作时间比较长、职称比较高的聘用护士，注重专科训练，结合临床实际，强化心肺复苏等临床急救技术的训练，有效地提高了聘用护士在抢救工作中的主动性和有效性，从而提高了护理人员的整体水平。
2.3.3加强继续教育 医院支持和鼓励她们参加省、市、区医学继续教育，利用业余时间参与成人高校自考、电大、本科函授学习，凡获得毕业证书者，医院按有关规定给予奖励800元。2013年度，我院聘用护士全部达到继续教育学分25分以上，有7人取得成人大专毕业证书，大专以上学历提高到51.9%。聘用护士的综合素质有了明显的提升。
2..3.4 提高福利待遇 为了稳定护理队伍，改善护理质量，保证护理安全，医院对工作年满1年以上，取得护士资格证的聘用护理人员购买养老保险等各项保险外，还增加了住房公积金，基本工资和绩效奖励和正式护士相同，实现了同工同酬等。稳定了她们的思想情绪，提高了工作的积极性。辞职跳槽明显减少。
聘用护士是当前医院护理队伍中的特殊群体，面对逐渐增加的聘用护士队伍，护理管理者应运用管理艺术为聘用护士创造良好的工作氛围，为聘用护士提供发展空间，使她们在医院期间，既有干劲，又有压力，更有努力的方向，通过有效的管理机制，有效的激励机制，合理的培养方法，严格的培训制度，不断提高聘用护士的综合素质，发挥她们的最大能动性，提高护理质量。
参考文献：
[1] 龙立霞 龙升宏 做好中医院聘用护士的招聘与培训工作[J] 世界今日医学杂志，2007，（1）：34-35
[2] 高荣花 彭祝宪 护理规章制度的概念及其对护理质量管理的作用[J]中华护理管理， 2008，（10）：79-80
随着事业单位人事制度改革，用人制度的多元化，我院成为了法人制试点单位。医院正式编制的护士越来越少，护理人力资源不足，聘用护士作为医院护理行业的补充力量，正越来越多地发挥其重要作用。[1]聘用护士缓解了医院护士缺编的问题，也给护理管理者提出了一个新的课题。现将我院对聘用护士的使用与管理总结如下：
我院护士99%是女同志，由于生理上的原因，在结婚、怀孕、哺乳阶段都会对工作造成一定的影响，再加上护理工作繁重，琐碎，病人期望值上升，护理模式改变，对护士的要求越来越高，这些因素都会导致许多护士改行，都在一定程度上影响了临床一线护理人员的数量。我院在编护理人员194人，其中61人分别在不同的岗位，实际病房护士只有133人，其中聘用护士为56人，占23.3%。我院是一家二级甲等综合医院，实际开放床位338张，病房床位与病房护士之比是1：0.39，而等级医院的标准病房床位与病房护士之比为1：0.4。2008年5月国务院颁布的《护士条例》对护理人员数量配备作出明确要求，全国各级医疗机构在3年时间内，逐步达到床护比1：0.6，现在我院护士远远不能满足临床需要。我院2012年1月至2013年12月新聘用了23名护士，目前才达到了前面所提到的1：0.39，相对解决了临床一线护理人员的缺编问题。临床聘用护士增加后，逐渐累积了聘用护士管理的经验，现总结如下：
1 聘用护士管理中存在的问题
1.1个人素质参差不齐
近年来，由于社会办学的兴起，少数不具备办学条件的地方卫校也在培养护士，正规卫校也招收自费生，由于照顾一些关系，接受这部分人员来院，造成聘用护士的素质参差不齐。我院聘用护士为56人，其中本科学历（包括成人教育）为5人，大专学历为15人，中专学历为36人，中专学历占60%。所占比例超过半数。学历偏低，一定程度影响了护理的整体质量。
1.2专业思想不稳定
聘用护士在近年来大部分都是独生子女，在家娇生惯养，自由自在，较为散漫。进入医院后工作强度和风险增高，时时都会受到医院和科室各种制度的约束，现在的病员法律意识增强，对护理服务质量要求高，工作时间长了，就产生厌倦感，当有更好的发展机会时就会辞职跳槽。我院2010年有4名聘用护士辞职，占7.7%，2011年有6名聘用护士辞职，占11.5%，2012年有3名聘用护士辞职，2名跳槽到其它乡镇医院，共占9.6%。造成医院护理队伍极不稳定，使医院护理工作变得被动，形成不安全因素。
1.3 基础知识不扎实，专业技术水平低
有些聘用护士因为有这样或那样的关系，未经过系统的培训便走上了工作岗位，基础理论及基本技能、专业技术较经过系统培训过的护士差，缺少奋斗目标 ，聘用护士大多是刚从学校毕业或工作2-3年，工作经验少，在工作中遇到问题不主动找出原因也不去想找出解决问题的办法，做事比较机械被动，只是满足一般的操作，但求无过错，只求过得去，不求精，不求技术过硬，没有上进心，缺乏实践的经验和解决护理问题的能力，工作责任心不强，护理理论技术不过硬，业务不能快速提高，难以达到医院工作的要求。在2013年度年终考试中，全院共194名护理人员，有146人参加考试，其中有90分以上有111名，80-89分有33名，80分以下 2名。56名聘用护士的考试成绩90分以上23名，80-89分有31名，80分以下 2名。聘用护士90分以下占全院的22%。由此，要加强聘用护士的基础知识和专业技术水平的培训，以达到病员越来越高的需求。
2 对策
根据在临床上聘用护士管理中存在的问题，管理中累积的经验，医院护理部采取了以下的对策：
2.1制定严格的聘用标准
我院认真贯彻国务院颁布的《护士条例》，制定了本院聘用护士的管理办法，逐步完善了包括招聘程序、管理办法、福利待遇、奖罚规定、培训考核等管理机制。我院招聘的护理人员必须是统分统招的正规卫校毕业生，按照“公正、公平、竞争、择优”的原则，建立双向选择和竞争机制。对班干部、“三好学生”、大专生、本科生优先考虑，聘用前在各临床科室试用三个月，在聘用时院部和护理部根据个人的实际技能、身体条件，理论考试成绩，医德医风，敬业精神等方面进行综合考核。
2.2制定严格的管理制度
提高护理质量要有严格的规章制度，护理人员的行为要有规章和制度来约束[2]。我院定期对聘用护士进行护理质量，护理安全，护理素质教育等培训。医院向各科室发放了《护士管理暂行规定》，其目的是进一步加强我院护理人员管理，提高护理队伍内涵素质，增强竞争服务意识，适应医院改革发展需要，实行优胜劣汰，进一步提高护理服务质量。招聘护士与正式护士一样参加入党入团，享受医院党、团组织的各项活动，优秀护士等评选活动，并要求条件一致，开展职业道德和爱岗敬业教育，使其树立忠实履行职责的意识，对新聘的护士在取得执业证之前，每月发给基本工资，无奖金，半年进行终末考核，不合格者解除聘用合同。对取得执业资格的聘用护士同工同酬。这种举措，收到了较好的效果。
2.3做好聘用护士的各项教育和培训
2.3.1护理部对新聘用的护士进行护理理论与职业道德、护理制度、法律教育与礼仪培训。要求她们遵守医务人员的行为规范、仪表端庄、文明用语、礼貌待患、认真学习法律法规、杜绝差错事故的发生。
2.3.2严格培训考核制度
聘用护士在医院工作时间有长有短，对工作时间短、职称低的聘用护士重点是基本理论、基本技能的培训。各科由经验丰富的带教老师进行技术示范和讲解，培训人员人人操作，人人过关，每月对聘用护士进行一次理论闭卷考试和操作。护理部每月对聘用护士进行一次理论闭卷考试，并将考核结果反馈本人，使她们了解自己的不足，同时感到在校所学知识欠缺，认识到自身素质提高的重要性，确保护理安全。对工作时间比较长、职称比较高的聘用护士，注重专科训练，结合临床实际，强化心肺复苏等临床急救技术的训练，有效地提高了聘用护士在抢救工作中的主动性和有效性，从而提高了护理人员的整体水平。
2.3.3加强继续教育 医院支持和鼓励她们参加省、市、区医学继续教育，利用业余时间参与成人高校自考、电大、本科函授学习，凡获得毕业证书者，医院按有关规定给予奖励800元。2013年度，我院聘用护士全部达到继续教育学分25分以上，有7人取得成人大专毕业证书，大专以上学历提高到51.9%。聘用护士的综合素质有了明显的提升。
2..3.4 提高福利待遇 为了稳定护理队伍，改善护理质量，保证护理安全，医院对工作年满1年以上，取得护士资格证的聘用护理人员购买养老保险等各项保险外，还增加了住房公积金，基本工资和绩效奖励和正式护士相同，实现了同工同酬等。稳定了她们的思想情绪，提高了工作的积极性。辞职跳槽明显减少。
聘用护士是当前医院护理队伍中的特殊群体，面对逐渐增加的聘用护士队伍，护理管理者应运用管理艺术为聘用护士创造良好的工作氛围，为聘用护士提供发展空间，使她们在医院期间，既有干劲，又有压力，更有努力的方向，通过有效的管理机制，有效的激励机制，合理的培养方法，严格的培训制度，不断提高聘用护士的综合素质，发挥她们的最大能动性，提高护理质量。
参考文献：
[1] 龙立霞 龙升宏 做好中医院聘用护士的招聘与培训工作[J] 世界今日医学杂志，2007，（1）：34-35
[2] 高荣花 彭祝宪 护理规章制度的概念及其对护理质量管理的作用[J]中华护理管理， 2008，（10）：79-80