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摘要：目的：探究分析综合护理干预措施对结核病患者康复治疗效果的影响。方法：选取我院收治的68例结核病患者为研究对象，所有患者按照随机数字表法分为观察组（实施综合护理干预）和对照组（实施常规护理干预措施），对比观察两组患者治疗依从性以及不同时段痰菌转阴率情况。结果：观察组患者治疗依从性（97.1%）明显高于对照组（88.2%）；观察组患者在3个月、5个月、8个月、1年的痰菌转阴率分别为（35.3%）、（50%）、（67.6%）、（88.2%），明显高于对照组（14.7%）、（23.5%）、（29.4%）、（29.4%）、（38.2%），差异对比均具有统计学意义（P<0.05）。结论：加强结核病患者的综合护理干预，有利于提高患者的治疗依从性，促进患者尽早康复，值得在临床上进一步推广、应用。
关键词：结核病；综合护理干预；康复效果；影响分析
结核病是临床较为常见的慢性传染病之一，该病的病情较为复杂，临床确诊难度较大，极易复发[1]。由于该病的病程较长，需要患者长期配合，坚持治疗，因此极易导致病情反复发作，无法彻底治愈，不仅给患者家庭带来很大的负担，对整个社会也造成了一定不良影响和危害[2]。全面、系统、综合的护理干预是提高患者治疗依从性，确保临床治疗效果的重要措施，为进一步探讨综合护理干预对结核病患者康复治疗效果的影响，本文对我院收治的68例患者分别采取常规护理以及综合护理干预的临床效果进行对比分析，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我院在2013年4月-2014年3月收治的68例肺结核患者为研究对象，所有患者均经临床表现观察、X线胸片检查、痰菌分析等手段确诊。现将所有患者按照随机数字表法分为观察组（34例）和对照组（34例），观察组中男24例，女10例；患者年龄介于22-70岁，平均年龄（39.8±13.9）岁；学历文化水平：小学及初中以下学历者8例，高中及高专者12例，专科及本科以上学历者14例。对照组中男23例，女11例；患者年龄介于21-71岁，平均年龄（40.2±14.1）岁；学历文化水平：小学及初中以下学历者10例，高中及高专者12例，专科及本科以上学历者12例。两组患者在一般资料（包括性别、年龄及学历文化水平等）方面具有较高的可比性，差异对比不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组患者仅仅采取心理护理、抗炎护理等常规基础护理，而观察组则在对照组基础上配合多方面综合护理，具体内容如下：
1.2.1入院指导。待患者入院就诊后，护理人员应详细介绍医院的环境、基本规章制度、作息时间等情况，帮助患者尽快融入陌生环境。详细询问患者的病史，根据患者的具体情况制定针对性的个体化治疗方案。
1.2.2心理护理。护理人员应多注意观察患者的心理变化，全面掌握患者的心理障碍，多与患者交流、沟通，及时给予正确的指引和疏导。护理人员平时可了解患者的性格特点、兴趣、爱好，针对患者的实际情况采取多种多样的开导方法，尽可能使患者放松心情，保持轻松、愉快、健康积极的心态。可以多向患者讲解一些临床治愈的案例，帮助患者树立战胜疾病的信心，取得患者信任，积极配合临床康复治疗。
1.2.3健康知识宣教。护理人员应全面了解患者的学历文化水平、知识接受能力等情况进行针对性的健康教育，应以通俗易懂的语言向患者详细说明结核病的发病诱因、用药的必要性及重要性、临床治疗目的及意义、注意事项等相关知识，提高患者对疾病的科学认识，并告知患者及其家属一些护理配合措施，更好的配合临床护理工作。
1.2.4饮食、运动指导。护理人员应协助患者制定科学、合理的食谱，遵循少吃多餐的原则，注意均衡饮食，加强营养支持，注意营养摄入的充足和全面，建议患者尽可能少吃一些过于油腻、辛辣等刺激性食物。督促患者戒烟戒酒，适当做一些慢动作运动，养成良好、健康的生活习惯和作息方式，确保充足的睡眠。
1.2.5加强社会支持。很多患者患病后，很少参与社交活动，也很少与其他人交流、沟通，心理压力较大，护理人员应做好患者家属的工作，尽可能让患者家属能够多陪伴患者身边，多给予一些支持，也可有效监督和督促患者的行为。其次也应该鼓励患者积极参与各种社交活动，适时引入网络支持，使患者感受到社会对他们的关怀，体现自己的社会价值，有利于提高患者预后。
1.2.6出院指导。应嘱咐患者严格遵循医嘱，按时、按量用药的重要性，指导患者掌握正确的服药方法。嘱咐患者应定期到医院进行复查，注意加强营养支持，避免过度操劳，避免上呼吸道感染。
1.3观察内容
采用我院自行拟定的治疗依从性评估量表评价两组患者的治疗依从性，主要内容包括服药依从、坚持治疗依从、戒烟戒酒、运动休息、饮食等方面，可分为完全依从、部分依从、不完全依从三个等级。其次应统计记录两组患者在3个月、5个月、8个月、1年的痰菌转阴率。
1.4 统计学处理
选用软件SPSS17.0对数据进行统计学处理，使用t对其计量数据行检验，χ2对计数资料进行检验，P <0.05表示差异具有统计学意义。
2.结 果
2.1两组患者治疗依从性对比。观察组患者治疗依从性（97.1%）明显高于对照组（88.2%），差异对比具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
表1 两组患者治疗依从性对比（n，%）
组别 例数 完全依从 部分依从 完全不依从 依从率
观察组 34 29（85.3） 4（11.8） 1（2.9） 33（97.1）
对照组 34 12（35.3） 18（52.9） 4（11.8） 30（88.2）
2.2两组患者在不同时段痰菌转阴率对比。观察组患者在3个月、5个月、8个月、1年的痰菌转阴率分别为（35.3%）、（50%）、（67.6%）、（88.2%），明显高于对照组（14.7%）、（23.5%）、（29.4%）、（29.4%）、（38.2%），差異对比具有统计学意义（P<0.05），如表2所示。
表2 两组患者在不同时段痰菌转阴率对比（n，%）
组别 例数 3个月 5个月 8个月 1年
观察组 34 12（35.3） 17（50） 23（67.6） 30（88.2）
对照组 34 5（14.7） 8（23.5） 10（29.4） 13（38.2）
3.讨 论
结核病目前已经成为严重影响我国公共卫生的重要疾病，由于结核病患者长期较长时间才可治愈，很多患者对临床治疗失去信心，同时也担心长期坚持治疗带来的经济负担和压力，很少患者能够长期坚持，严格按照医嘱治疗[3]。周衍慧等研究表明[4]，加强综合护理干预措施，可有效提高患者的治疗依从性，提高患者对疾病的科学认识，建立和谐、良好的护患关系，有利于提高患者的康复效果。本组研究显示，待患者入院后，积极实施入院评估、心理护理、健康知识宣教、饮食及运动指导、社会支持以及出院指导等一系列综合护理干预，结果患者治疗依从率提高了8.9%，在随访的1年时间内各时段的痰菌转阴率均明显升高（P<0.05）。与周衍慧等研究报道相符。
综上所述，加强结核病患者的综合护理干预，有利于提高患者的治疗依从性，促进患者尽早康复，值得在临床上进一步推广、应用。
参考文献：
[1]吴慧.综合护理干预对耐多药结核病患者生活质量及疗效的影响[J].大家健康，2012，6（11）：71.
[2]马淑红，李惠兵.综合护理干预对耐多药结核病患者生活质量及疗效的影响[J].中国美容医学，2012，21（9）：361.
[3]张永利，丁珺.青少年结核病住院患者的特点及护理对策[J].吉林医学，2011，32（17）：3587.
[4]周衍慧，张磊，吴立新.护理干预对肺结核患者院外治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，15（3）：56.
关键词：结核病；综合护理干预；康复效果；影响分析
结核病是临床较为常见的慢性传染病之一，该病的病情较为复杂，临床确诊难度较大，极易复发[1]。由于该病的病程较长，需要患者长期配合，坚持治疗，因此极易导致病情反复发作，无法彻底治愈，不仅给患者家庭带来很大的负担，对整个社会也造成了一定不良影响和危害[2]。全面、系统、综合的护理干预是提高患者治疗依从性，确保临床治疗效果的重要措施，为进一步探讨综合护理干预对结核病患者康复治疗效果的影响，本文对我院收治的68例患者分别采取常规护理以及综合护理干预的临床效果进行对比分析，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我院在2013年4月-2014年3月收治的68例肺结核患者为研究对象，所有患者均经临床表现观察、X线胸片检查、痰菌分析等手段确诊。现将所有患者按照随机数字表法分为观察组（34例）和对照组（34例），观察组中男24例，女10例；患者年龄介于22-70岁，平均年龄（39.8±13.9）岁；学历文化水平：小学及初中以下学历者8例，高中及高专者12例，专科及本科以上学历者14例。对照组中男23例，女11例；患者年龄介于21-71岁，平均年龄（40.2±14.1）岁；学历文化水平：小学及初中以下学历者10例，高中及高专者12例，专科及本科以上学历者12例。两组患者在一般资料（包括性别、年龄及学历文化水平等）方面具有较高的可比性，差异对比不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组患者仅仅采取心理护理、抗炎护理等常规基础护理，而观察组则在对照组基础上配合多方面综合护理，具体内容如下：
1.2.1入院指导。待患者入院就诊后，护理人员应详细介绍医院的环境、基本规章制度、作息时间等情况，帮助患者尽快融入陌生环境。详细询问患者的病史，根据患者的具体情况制定针对性的个体化治疗方案。
1.2.2心理护理。护理人员应多注意观察患者的心理变化，全面掌握患者的心理障碍，多与患者交流、沟通，及时给予正确的指引和疏导。护理人员平时可了解患者的性格特点、兴趣、爱好，针对患者的实际情况采取多种多样的开导方法，尽可能使患者放松心情，保持轻松、愉快、健康积极的心态。可以多向患者讲解一些临床治愈的案例，帮助患者树立战胜疾病的信心，取得患者信任，积极配合临床康复治疗。
1.2.3健康知识宣教。护理人员应全面了解患者的学历文化水平、知识接受能力等情况进行针对性的健康教育，应以通俗易懂的语言向患者详细说明结核病的发病诱因、用药的必要性及重要性、临床治疗目的及意义、注意事项等相关知识，提高患者对疾病的科学认识，并告知患者及其家属一些护理配合措施，更好的配合临床护理工作。
1.2.4饮食、运动指导。护理人员应协助患者制定科学、合理的食谱，遵循少吃多餐的原则，注意均衡饮食，加强营养支持，注意营养摄入的充足和全面，建议患者尽可能少吃一些过于油腻、辛辣等刺激性食物。督促患者戒烟戒酒，适当做一些慢动作运动，养成良好、健康的生活习惯和作息方式，确保充足的睡眠。
1.2.5加强社会支持。很多患者患病后，很少参与社交活动，也很少与其他人交流、沟通，心理压力较大，护理人员应做好患者家属的工作，尽可能让患者家属能够多陪伴患者身边，多给予一些支持，也可有效监督和督促患者的行为。其次也应该鼓励患者积极参与各种社交活动，适时引入网络支持，使患者感受到社会对他们的关怀，体现自己的社会价值，有利于提高患者预后。
1.2.6出院指导。应嘱咐患者严格遵循医嘱，按时、按量用药的重要性，指导患者掌握正确的服药方法。嘱咐患者应定期到医院进行复查，注意加强营养支持，避免过度操劳，避免上呼吸道感染。
1.3观察内容
采用我院自行拟定的治疗依从性评估量表评价两组患者的治疗依从性，主要内容包括服药依从、坚持治疗依从、戒烟戒酒、运动休息、饮食等方面，可分为完全依从、部分依从、不完全依从三个等级。其次应统计记录两组患者在3个月、5个月、8个月、1年的痰菌转阴率。
1.4 统计学处理
选用软件SPSS17.0对数据进行统计学处理，使用t对其计量数据行检验，χ2对计数资料进行检验，P <0.05表示差异具有统计学意义。
2.结 果
2.1两组患者治疗依从性对比。观察组患者治疗依从性（97.1%）明显高于对照组（88.2%），差异对比具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
表1 两组患者治疗依从性对比（n，%）
组别 例数 完全依从 部分依从 完全不依从 依从率
观察组 34 29（85.3） 4（11.8） 1（2.9） 33（97.1）
对照组 34 12（35.3） 18（52.9） 4（11.8） 30（88.2）
2.2两组患者在不同时段痰菌转阴率对比。观察组患者在3个月、5个月、8个月、1年的痰菌转阴率分别为（35.3%）、（50%）、（67.6%）、（88.2%），明显高于对照组（14.7%）、（23.5%）、（29.4%）、（29.4%）、（38.2%），差異对比具有统计学意义（P<0.05），如表2所示。
表2 两组患者在不同时段痰菌转阴率对比（n，%）
组别 例数 3个月 5个月 8个月 1年
观察组 34 12（35.3） 17（50） 23（67.6） 30（88.2）
对照组 34 5（14.7） 8（23.5） 10（29.4） 13（38.2）
3.讨 论
结核病目前已经成为严重影响我国公共卫生的重要疾病，由于结核病患者长期较长时间才可治愈，很多患者对临床治疗失去信心，同时也担心长期坚持治疗带来的经济负担和压力，很少患者能够长期坚持，严格按照医嘱治疗[3]。周衍慧等研究表明[4]，加强综合护理干预措施，可有效提高患者的治疗依从性，提高患者对疾病的科学认识，建立和谐、良好的护患关系，有利于提高患者的康复效果。本组研究显示，待患者入院后，积极实施入院评估、心理护理、健康知识宣教、饮食及运动指导、社会支持以及出院指导等一系列综合护理干预，结果患者治疗依从率提高了8.9%，在随访的1年时间内各时段的痰菌转阴率均明显升高（P<0.05）。与周衍慧等研究报道相符。
综上所述，加强结核病患者的综合护理干预，有利于提高患者的治疗依从性，促进患者尽早康复，值得在临床上进一步推广、应用。
参考文献：
[1]吴慧.综合护理干预对耐多药结核病患者生活质量及疗效的影响[J].大家健康，2012，6（11）：71.
[2]马淑红，李惠兵.综合护理干预对耐多药结核病患者生活质量及疗效的影响[J].中国美容医学，2012，21（9）：361.
[3]张永利，丁珺.青少年结核病住院患者的特点及护理对策[J].吉林医学，2011，32（17）：3587.
[4]周衍慧，张磊，吴立新.护理干预对肺结核患者院外治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，15（3）：56.