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【摘 要】 目的：探讨可吸收止血胶原海绵在心脏外科手术中的胸骨止血效果。方法：1组：对该组病患者采取的是使用骨蜡进行胸骨断面的止血；2组：对该组病患者采取的是先去除胸骨断面的强生骨蜡，再使用明胶海绵进行填充，然后关闭胸骨；3组：对该足病患者采取的是先去除胸骨断面的强生骨蜡，使用可吸收止血胶原海绵进行填充，然后关闭胸骨。结果：1、比较三个小组经过治疗后的情况：1组：共有病例100例，术后24小时纵膈引流量为355ml左右，术后拔管插管时间为10小时左右，术后平均住院时间为9天左右；2组：共有病例100例，术后24小时纵膈引流量为253ml左右，术后拔管插管时间为9小时左右，术后平均住院时间为8天左右；3组：共有病例100例，术后24小时纵膈引流量为153ml左右，术后拔管插管时间为8小时左右，术后平均住院时间为5天左右。以上三个小组数据之间的比较差异具有统计学上的意义，P<5%。2、比较三个小组并发症发生的情况：1组：共有病例100例，发生胸骨哆的病例有3例，发生伤口感染的病例有6例，进行二次开胸止血的病例有3例，骨蜡出现排异情况的病例有2例；2组：共有病例100例，发生胸骨哆的病例有1例，发生伤口感染的病例有5例，进行二次开胸止血的病例有3例，骨蜡出现排异情况的病例有0例；3组：共有病例100例，发生胸骨哆的病例有0例，发生伤口感染的病例有0例，进行二次开胸止血的病例有0例，骨蜡出现排异情况的病例有0例。以上三个小组数据之间的比较差异存在统计学上的意义，P<5%。结论：采用可吸收止血胶原海绵在心脏外科手术中胸骨止血具有明显的止血效果，值得临床治疗的广泛应用以及推广。
【关键词】 可吸收止血胶原海绵 胸骨止血 心脏外科手术 胸骨感染
前言
术中术后大量出血已经成为心脏外科手术中必须得到解决的一大难题，为了能够达到有效的止血效果，在手术过程中，必须采用优质的止血材料。目前，随着医学技术的不断发展，先进的止血材料种类越来越繁杂，为了有效帮助骨质疏松的老年患者解决胸骨出血的问题，在心脏外科手术中采用了新型的止血材料--可吸收止血胶原海绵，该种新型材料可以起到明显的止血、支撑以及修复的功能，具有临床治疗应用的价值。在本文中，通过对我院某年度接受心脏外科手术的病患者作为研究对象进行相关研究，探讨了可吸收止血胶原海绵在心脏外科手术中胸骨止血的应用效果。
一、一般资料与研究方法
选择了我院某年度接受心脏外科手术的病患者作为研究对象，一共有300例，把所有的研究对象分组为三个小组，分别是1组、2组、3组，每组病例为100例。其中，在1组病患者中，男女比例为40：60，平均年龄为65+-5.5岁，所接受的手术类型的情况是有65例病例接受了冠状动脉旁路移植手术，有25例病例接受了瓣膜置换成型手术，有10例病例接受了先心病矫正手术。在2组病患者中，男女比例为55：45，平均年龄为75+-6.5岁，所接受的手术类型的情况是有58例病例接受了冠状动脉旁路移植手术，有29例病例接受了瓣膜置换成型手术，有13例病例接受了先心病矫正手术。在3组病患者中，男女比例为58：42，平均年龄为55+-8.5岁，所接受的手术类型的情况是有62例病例接受了冠状动脉旁路移植手术，有26例病例接受了瓣膜置换成型手术，有12例病例接受了先心病矫正手术。三组病患者在一般资料的比较差异上不存在统计学上的意义，具有可比性。
二、研究方法
1组：对该组病患者采取的是使用骨蜡进行胸骨断面的止血；
2组：对该组病患者采取的是先去除胸骨断面的强生骨蜡，再使用明胶海绵进行填充，然后关闭胸骨；
3组：对该足病患者采取的是先去除胸骨断面的强生骨蜡，使用可吸收止血胶原海绵进行填充，然后关闭胸骨。
三个小组病患者都采用了正中开胸手术，在手术过程中都采用了强生骨蜡对胸骨断面进行填充止血。对三个小组手术之后的治疗效果进行观察，包括观察其24小时以内纵膈引流量，胸骨多开的情况以及伤口受到感染的情况等等。
3、统计学方法
采用了SPSS18.0的统计学软件进行计算，采用了例数N值和百分比作为表示，采用了T值检验，当P<5%时，表示数据的差异具有统计学上的意义。
二、研究结果
1.比较三个小组经过治疗后的情况：
1组：共有病例100例，术后24小时纵膈引流量为355ml左右，术后拔管插管时间为10小时左右，术后平均住院时间为9天左右；
2组：共有病例100例，术后24小时纵膈引流量为253ml左右，术后拔管插管时间为9小时左右，术后平均住院时间为8天左右；
3组：共有病例100例，术后24小时纵膈引流量为153ml左右，术后拔管插管时间为8小时左右，术后平均住院时间为5天左右。
以上三个小组数据之间的比较差异具有统计学上的意义，P<5%。
2.比较三个小组并发症发生的情况：
1组：共有病例100例，发生胸骨哆的病例有3例，发生伤口感染的病例有6例，进行二次开胸止血的病例有3例，骨蜡出现排异情况的病例有2例；
2组：共有病例100例，发生胸骨哆的病例有1例，发生伤口感染的病例有5例，进行二次开胸止血的病例有3例，骨蜡出现排异情况的病例有0例；
3组：共有病例100例，发生胸骨哆的病例有0例，发生伤口感染的病例有0例，进行二次开胸止血的病例有0例，骨蜡出现排异情况的病例有0例。
以上三个小组数据之间的比较差异存在统计学上的意义，P<5%。
三、研究结论
对于患有骨质疏松症的老年患者而言，其胸骨骨板缺乏韧性，血液循环比较差，其骨髓腔内出现中空的情况。也正因为如此，其骨质过于脆弱而难以保持钢丝固定后的稳定性，也对止血产生了一定的负面影响。在心脏手术后进行二次开胸止血的关在于胸骨髓腔内出血。根据上述研究结果，可知与1组、2组分别采用了骨蜡止血方式与明胶海绵止血方式进行比较，3组采用可吸收止血胶原海绵具有更加理想的止血效果，其在术后24小时纵膈引流量、术后拔管插管时间、术后平均住院天数以及并发症的发生情况等方面的数据都明显比1组和2组的要具有优势。
结语
综上所述，采用可吸收止血胶原海绵在心脏外科手术中胸骨止血具有明显的止血效果，值得临床治疗的广泛应用以及推广。
参考文献
[1] 康凯，张宇南，谢宝栋，蒋树林. 22例Stanford A型主动脉夹层手术止血技巧体会[J]. 心肺血管病杂志. 2011（06）
[2] 王春，董思远，谷天祥，房勤，宋来春，喻磊. 骨蜡与再生氧化纤维素材料在老年女性心内直视术胸骨止血中的应用[J]. 中国组织工程研究与临床康复. 2011（21）
[3] 尹刚，侯春林，刘万顺，韩宝芹，魏长征，刘双利，郭兴锋，于兵. 新型壳聚糖止血粉止血作用的实验研究[J]. 中国修复重建外科杂志. 2009（11）
[4] 赵冬，王建秋. 止血海绵预防干槽症的临床观察[J]. 中国医药导报. 2009（02）
[5] 于美丽，杜智. 可吸收止血材料的研究现状及临床应用[J]. 北京生物医学工程. 2008（02）
【关键词】 可吸收止血胶原海绵 胸骨止血 心脏外科手术 胸骨感染
前言
术中术后大量出血已经成为心脏外科手术中必须得到解决的一大难题，为了能够达到有效的止血效果，在手术过程中，必须采用优质的止血材料。目前，随着医学技术的不断发展，先进的止血材料种类越来越繁杂，为了有效帮助骨质疏松的老年患者解决胸骨出血的问题，在心脏外科手术中采用了新型的止血材料--可吸收止血胶原海绵，该种新型材料可以起到明显的止血、支撑以及修复的功能，具有临床治疗应用的价值。在本文中，通过对我院某年度接受心脏外科手术的病患者作为研究对象进行相关研究，探讨了可吸收止血胶原海绵在心脏外科手术中胸骨止血的应用效果。
一、一般资料与研究方法
选择了我院某年度接受心脏外科手术的病患者作为研究对象，一共有300例，把所有的研究对象分组为三个小组，分别是1组、2组、3组，每组病例为100例。其中，在1组病患者中，男女比例为40：60，平均年龄为65+-5.5岁，所接受的手术类型的情况是有65例病例接受了冠状动脉旁路移植手术，有25例病例接受了瓣膜置换成型手术，有10例病例接受了先心病矫正手术。在2组病患者中，男女比例为55：45，平均年龄为75+-6.5岁，所接受的手术类型的情况是有58例病例接受了冠状动脉旁路移植手术，有29例病例接受了瓣膜置换成型手术，有13例病例接受了先心病矫正手术。在3组病患者中，男女比例为58：42，平均年龄为55+-8.5岁，所接受的手术类型的情况是有62例病例接受了冠状动脉旁路移植手术，有26例病例接受了瓣膜置换成型手术，有12例病例接受了先心病矫正手术。三组病患者在一般资料的比较差异上不存在统计学上的意义，具有可比性。
二、研究方法
1组：对该组病患者采取的是使用骨蜡进行胸骨断面的止血；
2组：对该组病患者采取的是先去除胸骨断面的强生骨蜡，再使用明胶海绵进行填充，然后关闭胸骨；
3组：对该足病患者采取的是先去除胸骨断面的强生骨蜡，使用可吸收止血胶原海绵进行填充，然后关闭胸骨。
三个小组病患者都采用了正中开胸手术，在手术过程中都采用了强生骨蜡对胸骨断面进行填充止血。对三个小组手术之后的治疗效果进行观察，包括观察其24小时以内纵膈引流量，胸骨多开的情况以及伤口受到感染的情况等等。
3、统计学方法
采用了SPSS18.0的统计学软件进行计算，采用了例数N值和百分比作为表示，采用了T值检验，当P<5%时，表示数据的差异具有统计学上的意义。
二、研究结果
1.比较三个小组经过治疗后的情况：
1组：共有病例100例，术后24小时纵膈引流量为355ml左右，术后拔管插管时间为10小时左右，术后平均住院时间为9天左右；
2组：共有病例100例，术后24小时纵膈引流量为253ml左右，术后拔管插管时间为9小时左右，术后平均住院时间为8天左右；
3组：共有病例100例，术后24小时纵膈引流量为153ml左右，术后拔管插管时间为8小时左右，术后平均住院时间为5天左右。
以上三个小组数据之间的比较差异具有统计学上的意义，P<5%。
2.比较三个小组并发症发生的情况：
1组：共有病例100例，发生胸骨哆的病例有3例，发生伤口感染的病例有6例，进行二次开胸止血的病例有3例，骨蜡出现排异情况的病例有2例；
2组：共有病例100例，发生胸骨哆的病例有1例，发生伤口感染的病例有5例，进行二次开胸止血的病例有3例，骨蜡出现排异情况的病例有0例；
3组：共有病例100例，发生胸骨哆的病例有0例，发生伤口感染的病例有0例，进行二次开胸止血的病例有0例，骨蜡出现排异情况的病例有0例。
以上三个小组数据之间的比较差异存在统计学上的意义，P<5%。
三、研究结论
对于患有骨质疏松症的老年患者而言，其胸骨骨板缺乏韧性，血液循环比较差，其骨髓腔内出现中空的情况。也正因为如此，其骨质过于脆弱而难以保持钢丝固定后的稳定性，也对止血产生了一定的负面影响。在心脏手术后进行二次开胸止血的关在于胸骨髓腔内出血。根据上述研究结果，可知与1组、2组分别采用了骨蜡止血方式与明胶海绵止血方式进行比较，3组采用可吸收止血胶原海绵具有更加理想的止血效果，其在术后24小时纵膈引流量、术后拔管插管时间、术后平均住院天数以及并发症的发生情况等方面的数据都明显比1组和2组的要具有优势。
结语
综上所述，采用可吸收止血胶原海绵在心脏外科手术中胸骨止血具有明显的止血效果，值得临床治疗的广泛应用以及推广。
参考文献
[1] 康凯，张宇南，谢宝栋，蒋树林. 22例Stanford A型主动脉夹层手术止血技巧体会[J]. 心肺血管病杂志. 2011（06）
[2] 王春，董思远，谷天祥，房勤，宋来春，喻磊. 骨蜡与再生氧化纤维素材料在老年女性心内直视术胸骨止血中的应用[J]. 中国组织工程研究与临床康复. 2011（21）
[3] 尹刚，侯春林，刘万顺，韩宝芹，魏长征，刘双利，郭兴锋，于兵. 新型壳聚糖止血粉止血作用的实验研究[J]. 中国修复重建外科杂志. 2009（11）
[4] 赵冬，王建秋. 止血海绵预防干槽症的临床观察[J]. 中国医药导报. 2009（02）
[5] 于美丽，杜智. 可吸收止血材料的研究现状及临床应用[J]. 北京生物医学工程. 2008（02）