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目的 比较两种途径腹腔镜下手术治疗精索静脉曲张疗效特点.方法 2005-2006年,行腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗单侧精索静脉曲张51例,其中经腹膜后途径(经腹膜后组)29例,经腹腔途径(经腹腔组)22 例,比较2组手术时间、治疗效果及并发症等指标.结果 2组手术均获成功.腹膜后组与经腹腔组手术时间分别为(28.3±7.1)min、(24.7±7.2)min ,术后肠功能恢复时间分别为(14.8±9.8)h、(18.6±10.5)h,术后住院时间分别为(5.6±2.3)d、(5.3±3.8)d,成功率分别为93%、95%,组间差异均无统计学意义(P>0.05).术后最常见的并发症是阴囊气肿,好发于经腹膜后组(11/29),与经腹腔组(2/22)比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 经腹膜后与经腹腔途径腹腔镜下精索静脉高位结扎术均为治疗精索静脉曲张的有效方法.经腹膜后途径不干扰腹腔,易区分动静脉,但对术者技术要求较高;经腹腔途径技术容易掌握,可同时处理双侧精索静脉,但易干扰腹腔。