【摘 要】
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目的：探讨甲状旁腺切除术（PTX）和微波消融术（MWA）对肾移植后三发性甲状旁腺功能亢进（THPT）的疗效及对移植肾功能的影响。方法：回顾性分析2016-04-13～2020-08-20在中日友好医院和北京市垂杨柳医院肾性骨病门诊就诊并入院接受PTX和MWA治疗的肾移植后THPT患者的临床资料，比较术前和术后第1天、1月、3月、6月、12月的血钙、血磷、碱性磷酸酶、全段甲状旁腺激素（iPTH）、血
【基金项目】
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首都临床诊疗技术研究及示范应用专题（Z191100006619014）；
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目的：探讨甲状旁腺切除术（PTX）和微波消融术（MWA）对肾移植后三发性甲状旁腺功能亢进（THPT）的疗效及对移植肾功能的影响。方法：回顾性分析2016-04-13～2020-08-20在中日友好医院和北京市垂杨柳医院肾性骨病门诊就诊并入院接受PTX和MWA治疗的肾移植后THPT患者的临床资料，比较术前和术后第1天、1月、3月、6月、12月的血钙、血磷、碱性磷酸酶、全段甲状旁腺激素（iPTH）、血清肌酐（SCr）的变化，统计手术成功率、术后并发症及复发情况。结果：纳入资料完整的接受PTX治疗患者12例和MWA治疗患者20例，PTX和MWA组术前血iPTH值分别为334.3（130.7,475.2） pg/mL和193.4（132.2,297.1） pg/mL,术后1天分别降至74.5（14.6,178.1） pg/mL和66.9（38.8,98.7） pg/mL,非参数检验两组治疗前后各时间点iPTH值差异有统计学意义(χPTX~2=31.232,P＜0.01;χMWA~2=49.680,P＜0.01)。两组治疗后碱性磷酸酶呈显著下降趋势(χPTX~2=35.477,P＜0.01;χMWA~2=29.583,P＜0.01)。PTX和MWA组治疗前血钙均值分别为（2.78±0.39） mmol/L和（2.73±0.23） mmol/L,治疗后1天分别降至（2.39±0.31） mmol/L和（2.51±0.22） mmol/L,重复测量方差分析显示差异有统计学意义(FPTX=6.617,P＜0.01;FMWA=3.776,P=0.021)。PTX和MWA组治疗前后血磷、SCr变化无统计学差异。PTX组术后复发率低于MWA组，差异无统计学意义。结论：PTX和MWA均可有效的改善肾移植后THPT带来的高iPTH、高钙血症，降低碱性磷酸酶水平，且对移植肾功能无影响。与MWA相比，PTX术后THPT复发率更低。
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