【摘 要】
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目的研究白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)又名presepsin在老年急性感染诊断、病情评估和预后评价中的价值。方法入选60例无感染的急诊患者和117例老年急性感染患者，急性感染患者分为感染＋全身炎症反应综合征(SIRS)组、脓毒症组和脓毒症休克组，根据30 d死亡预后分为生存组(90例)和死亡组(27例)。来诊24 h内采用化学发光酶免疫测定法测定presepsin、降钙素原(PCT)，
【机 构】
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北京医院急诊科，国家老年医学中心 100730,北京医院急诊科，国家老年医学中心 100730,北京医院急诊科，国家老年医学中心 100730,
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目的研究白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)又名presepsin在老年急性感染诊断、病情评估和预后评价中的价值。
方法入选60例无感染的急诊患者和117例老年急性感染患者，急性感染患者分为感染＋全身炎症反应综合征(SIRS)组、脓毒症组和脓毒症休克组，根据30 d死亡预后分为生存组(90例)和死亡组(27例)。来诊24 h内采用化学发光酶免疫测定法测定presepsin、降钙素原(PCT)，进行急诊脓毒症相关死亡率评分(MEDS)，比较以上指标在诊断、病情评估和预后评价中的价值及其相关性。
结果感染组病例presepsin水平高于对照组[734.0(422.5，1 120.0)ng/L和159.50(119.0，234.3)ng/L，P<0.05)]；感染＋SIRS组、脓毒症组和脓毒症休克组间病例的presepsin水平差异有统计学意义[423.0(266.3，554.0)ng/L，1042.0(854.0，1 213.0)ng/L，2188.0(1599.5，2946.0)ng/L，P<0.05)]，PCT水平在脓毒症组和脓毒症休克组间差异无统计学意义[4.4(1.4，16.9)μg/L、8.8(0.7，51.1)μg/L，P>0.05)]；MEDS水平在脓毒症组和脓毒症休克组间差异无统计学意义[13.0(11.0，17.5)分、15.0(11.5，19.5)分，P>0.05)]。生存组和死亡组病例presepsin(554.0 ng/L比1 232.5 ng/L)、PCT(1.2 μg/L比10.1 μg/L)和MEDS(9.0分比18.0分)差异有统计学意义(P<0.05)，ROC曲线下面积分别为0.853±0.037、0.732±0.057、0.900±0.034。presepsin水平与MEDS有中度相关性(r＝0.609，P＝0.00)，与PCT低度相关(r＝0.477，P＝0.00)。
结论Presepsin是良好的急性感染相关生物学标记物，在诊断、病情评估和预测不良预后等方面都有较好的应用价值。
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