目的分析Hp(+)溃疡和Hp(-)溃疡的临床及病理特征。方法分组比较112例Hp(+)溃疡和86例Hp(-)溃疡患者的临床资料、内镜特征和黏膜病理改变。结果两组年龄、性别构成、伴随疾病无统计学差别。Hp(-)组服用NSAIDs比例36.0%高于Hp(+)组21.4%(P<0.05);Hp(+)组消化道症状评分高于Hp(-)组[(6.0±2.1)vs(5.2±1.5)],以上腹痛最为突出,而Hp(-)组的恶心及呕吐症状更多见(P<0.05)。两组溃疡均以十二指肠溃疡为主,但Hp(-)组胃溃疡比例40.7%高于Hp(+)组24.1%,Hp(+)组十二指肠溃疡比例62.5%高于Hp(-)组47.7%(P<0.05)。内镜下两组溃疡分期、数目、合并胆汁反流无统计学差别。Hp(+)组长径1.0 cm以下溃疡比例68.7%高于Hp(-)组48.8%,Hp(-)组长径1.0 cm以上溃疡比例51.2%高于Hp(+)组的31.3%,Hp(-)组镜下出血率30.2%高于Hp(+)组17.9%(均P<0.05)。Hp(+)组黏膜慢性炎性反应、炎性反应活动性、淋巴组织增生、肠化生等病理改变高于Hp(-)组(P<0.05),黏膜炎性反应及炎性反应活动性与Hp密度呈正相关(P<0.01,r=0.560和0.547)。结论 Hp(+)溃疡消化道症状较重,以十二指肠溃疡为主,溃疡较小,病理改变更明显。Hp(-)溃疡与NSAIDs密切相关,胃溃疡比例较高,溃疡较大,呈多发趋势,更易合并出血。