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摘要 随着我国社会人口老龄化及慢性劳损的增加，慢性骨关节疾病发病率呈上升趋势，已成为影响中老年人群健康及生命质量的重要因素。“治未病”思想是中医学的特色和精华内容，将其预防疾病思想与慢性骨关节疾病的防治结合起来具有显著的现实意义。湖南中医药大学第一附属医院骨伤科经过30多年临床经验的总结，在慢性骨关节疾病防治方面形成了一套完整的三级防治体系，提出“未病先防”三联预防;“既病防变”改善症状，延缓退变，强调及时诊治，以防他变;“术后复健”强调指导康复、预防并发症。采取中西医结合防治体系恢复关节功能和身心健康，对临床防治慢性骨关节疾病具有重要的参考价值。
关键词 慢性骨关节疾病;“治未病”思想;综合治疗;预防;医教合作;医护合作;医患合作;医工合作
Abstract With the aging of social population and the increase of chronic strain，the incidence of chronic osteoarticular diseases is on the rise，which has become an important factor affecting the health and quality of life of middle-aged and elderly people.The theory of “preventive treatment of disease” is the characteristic and essence of the academic thought of Traditional Chinese medicine（TCM）.It is of great practical significance to combine the preventive idea with the prevention and treatment of osteoarthritis.The Department of Orthopedics of the First Hospital of Hunan University of Chinese Medicine which already have more than 30 years of clinical experience，concluded that the prevention and treatment of chronic osteoarticular diseases formed a complete three-level prevention and treatment system-“prevention before disease” triple prevention，“prevention from changes after diagnosis” to improve symptoms and delay degeneration，emphasizing timely diagnosis and treatment to prevent its change，and “postoperative rehabilitation” emphasizing guiding rehabilitation，prevention of complications，and adopting integrated Chinese and Western medicine prevention and treatment system to restore joint function and physical and mental health.This three-level system has important reference value for clinical prevention and treatment of chronic osteoarticular diseases.
Keywords Chronic osteoarthropathy; “Preventive treatment of disease” theory; Comprehensive treatment; Prevention; Medical-teaching cooperation; Medical-caring cooperation; Doctor-patient cooperation; Doctor-worker cooperation
中圖分类号：R274.3;R274.9文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2021.10.026
慢性骨关节疾病是中老年人常见疾病，主要是由于人体自然退变，并因创伤、劳损、感受外邪、代谢障碍等因素导致全身和局部的疼痛、肿胀、麻木、肌肉萎缩、活动受限等症状体征的综合征[1-3]。目前国内外对骨关节炎的药物治疗多以缓解症状为目的，因此如何更好地防治慢性骨关节疾病，成为当前医学研究的热点，本病不仅作为医学问题，而且也成为社会问题，日益引起人们的重视;同时，也是对骨科医生的一大挑战[4-5]。“治未病”思想是中医学的特色和精华，在慢性病的防治中具有重要指导价值[6-8]。湖南中医药大学第一附属医院骨伤科经过30多年临床经验总结，在慢性骨关节疾病防治方面形成了一套完整地三级防治体系，提出“未病先防”三联预防;“既病防变”改善症状，延缓退变，强调及时诊治，以防它变;“术后复健”强调指导康复、预防并发症。采取中西医结合防治体系恢复关节功能和身心健康，通过医教合作，健康宣教，中医调体，导引练功，达到“未病先防”的目的;通过医护合作的综合治疗达到既病防变;通过医患合作以冬病夏治减少瘥后复发;通过医工合作指导康复、佩戴辅具使术后尽快康复。中西医结合防治体系的构建，对于临床防治慢性骨关节疾病具有重要的参考价值。 3.4 术后康复 指导康复、预防并发症——医工合作，对症状重、功能差的晚期骨关节炎患者，非手术治疗难以改善症状，可采用手术治疗。术前对患者进行手术相关知识的讲解，术后专业人员进行康复训练指导，CPM机功能锻炼，外固定支具保护和使用辅助器材，通过医工合作，主动运动与被动活动相结合，制定随访日志，提醒患者按时随访，指导患者应注意的事项，促进患者康复，减少并发症发生。
4 小结及展望
综上所述，中医“治未病”理论的精髓在于预防，应用于慢性骨关节疾病的防治意义深远，应以“治未病”思想为核心，医教合作、医护合作、医患合作、医工合作，发挥中医“治未病”特色，强化“治未病”思想贯穿于慢性骨关节疾病治疗的全过程，对骨关节疾病发生、发展的各个环节进行提前干预，控制发生，防止病情传变，减少复发，延缓发展，提高中老年慢性骨关节疾病患者的生命质量。
参考文献
[1]孙悦礼，姚敏，崔學军，等.慢性筋骨病的中医认识与现代理解[J].中医杂志，2014，55（17）：1447-1451.
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[24]柴爽.冬病夏治治疗膝骨关节炎阳虚寒凝证的临床疗效观察[D].长沙：湖南中医药大学，2016.
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[27]邝高艳，柴爽，严可，等.舒筋活络外敷包结合活血安痛酊治疗膝骨关节炎的疗效观察[J].中医药导报，2016，22（19）：80-82.
[28]张永辉，欧梁，邝高艳，等.加味独活寄生合剂促进膝骨关节炎软骨修复疗效及作用机制研究[J].中国中医药信息杂志，2018，25（1）：28-32.
[29]李卫宁，刘向前，卢敏，等.复方温通散外敷加关节腔内注射透明质酸钠治疗膝关节骨关节炎临床观察[J].湖南中医学院学报，2004，24（1）：50-51.
[30]陈青，吴涛，徐永贵，等.骨伤愈合仪配合活血安痛酊治疗膝骨关节炎的临床观察和护理方法[J].中国中医骨伤科杂志，2005，13（6）：65-66.
[31]邝高艳，严可，柴爽，等.加味独活寄生合剂治疗膝骨关节炎的临床疗效及对关节液中IL-1、IL-6、TNF-α及NO的影响[J].中医药导报，2017，23（1）：163-167.
[32]严可，谢佳佳，邝高艳，等.加味独活寄生合剂联合股四头肌功能锻炼治疗膝骨关节炎的临床观察[J].中医药导报，2019，25（4）：108-110.
[33]黄鹤，邝高艳，王琼，等.膝关节外展支具联合小针刀治疗膝骨关节炎40例临床观察[J].湖南中医杂志，2016，32（5）：99-100.
[34]邝高艳，严可，欧梁，等.加味独活寄生合剂配合冲击波对老年膝骨性关节炎疼痛的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（7）：1708-1709.
[35]谭开云，龚志贤，邝高艳，等.卢敏教授基于瘀毒虚理论和平衡法治疗风寒湿痹型膝痹病经验[J].湖南中医药大学学报，2018，38（12）：1421-1423.
[36]张永辉，欧梁，邝高艳，等.加味独活寄生合剂对膝关节骨性关节炎关节液中IL-1、NO、Sox9及CollagenⅡ的影响[J].中华中医药杂志，2018，33（8）：3710-3712.
（2020-05-12收稿 责任编辑： 芮莉莉）
关键词 慢性骨关节疾病;“治未病”思想;综合治疗;预防;医教合作;医护合作;医患合作;医工合作
Abstract With the aging of social population and the increase of chronic strain，the incidence of chronic osteoarticular diseases is on the rise，which has become an important factor affecting the health and quality of life of middle-aged and elderly people.The theory of “preventive treatment of disease” is the characteristic and essence of the academic thought of Traditional Chinese medicine（TCM）.It is of great practical significance to combine the preventive idea with the prevention and treatment of osteoarthritis.The Department of Orthopedics of the First Hospital of Hunan University of Chinese Medicine which already have more than 30 years of clinical experience，concluded that the prevention and treatment of chronic osteoarticular diseases formed a complete three-level prevention and treatment system-“prevention before disease” triple prevention，“prevention from changes after diagnosis” to improve symptoms and delay degeneration，emphasizing timely diagnosis and treatment to prevent its change，and “postoperative rehabilitation” emphasizing guiding rehabilitation，prevention of complications，and adopting integrated Chinese and Western medicine prevention and treatment system to restore joint function and physical and mental health.This three-level system has important reference value for clinical prevention and treatment of chronic osteoarticular diseases.
Keywords Chronic osteoarthropathy; “Preventive treatment of disease” theory; Comprehensive treatment; Prevention; Medical-teaching cooperation; Medical-caring cooperation; Doctor-patient cooperation; Doctor-worker cooperation
中圖分类号：R274.3;R274.9文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2021.10.026
慢性骨关节疾病是中老年人常见疾病，主要是由于人体自然退变，并因创伤、劳损、感受外邪、代谢障碍等因素导致全身和局部的疼痛、肿胀、麻木、肌肉萎缩、活动受限等症状体征的综合征[1-3]。目前国内外对骨关节炎的药物治疗多以缓解症状为目的，因此如何更好地防治慢性骨关节疾病，成为当前医学研究的热点，本病不仅作为医学问题，而且也成为社会问题，日益引起人们的重视;同时，也是对骨科医生的一大挑战[4-5]。“治未病”思想是中医学的特色和精华，在慢性病的防治中具有重要指导价值[6-8]。湖南中医药大学第一附属医院骨伤科经过30多年临床经验总结，在慢性骨关节疾病防治方面形成了一套完整地三级防治体系，提出“未病先防”三联预防;“既病防变”改善症状，延缓退变，强调及时诊治，以防它变;“术后复健”强调指导康复、预防并发症。采取中西医结合防治体系恢复关节功能和身心健康，通过医教合作，健康宣教，中医调体，导引练功，达到“未病先防”的目的;通过医护合作的综合治疗达到既病防变;通过医患合作以冬病夏治减少瘥后复发;通过医工合作指导康复、佩戴辅具使术后尽快康复。中西医结合防治体系的构建，对于临床防治慢性骨关节疾病具有重要的参考价值。 3.4 术后康复 指导康复、预防并发症——医工合作，对症状重、功能差的晚期骨关节炎患者，非手术治疗难以改善症状，可采用手术治疗。术前对患者进行手术相关知识的讲解，术后专业人员进行康复训练指导，CPM机功能锻炼，外固定支具保护和使用辅助器材，通过医工合作，主动运动与被动活动相结合，制定随访日志，提醒患者按时随访，指导患者应注意的事项，促进患者康复，减少并发症发生。
4 小结及展望
综上所述，中医“治未病”理论的精髓在于预防，应用于慢性骨关节疾病的防治意义深远，应以“治未病”思想为核心，医教合作、医护合作、医患合作、医工合作，发挥中医“治未病”特色，强化“治未病”思想贯穿于慢性骨关节疾病治疗的全过程，对骨关节疾病发生、发展的各个环节进行提前干预，控制发生，防止病情传变，减少复发，延缓发展，提高中老年慢性骨关节疾病患者的生命质量。
参考文献
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[6]王国强，王银萍，张守琳.中医治未病思想的理论特色及临床意义探析[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（16）：10-12.
[7]李峰，何清湖，郭艳幸，等.中医骨亚健康学理论体系的构建[J].中华中医药杂志，2019，34（5）：2080-2083.
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（2020-05-12收稿 责任编辑： 芮莉莉）