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目的
分析腹腔镜右半结肠癌根治术后吻合口瘘病例的临床特点、可能原因和处理对策。
方法回顾性分析2010年10月至2016年9月间在北京协和医院接受腹腔镜右半结肠癌根治术的546例患者的临床资料，评估其术后吻合口瘘的发生情况及处理方法。
结果546例患者中有8例（1.5%）术后发生吻合口瘘，其中男性7例，女性1例，年龄（54.3 ± 10.3）岁。8例患者术后证实升结肠癌6例，升结肠炎性包块1例，动静脉畸形1例。行D3清扫术和D2清扫术病例术后吻合口瘘发生率分别2.1%（6/290）和0.8%（2/256）。吻合口瘘诊断距手术的时间为（6.6 ± 3.6）d；吻合口瘘表现为引流液呈粪水样7例，发热4例，腹痛3例。4例患者行引流液的淀粉酶和胆红素检查，均明显升高。8例患者均行二次回肠袢式造口术，腹腔镜和开腹各4例。二次手术后1例患者因腹腔感染较重出现呼吸衰竭，经呼吸机支持治疗后好转；1例患者出现盆腔包裹性积液，经穿刺引流后好转。所有患者在回肠造口后均顺利出院。
结论吻合口瘘是腹腔镜右半结肠癌根治术后少见但严重的并发症，可能与过于激进的淋巴脂肪组织清扫有关。发现吻合口瘘之后，首选末端回肠袢式造口术，手术效果满意。