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摘要：目的： 探究参苓白术散、推拿在治疗小儿秋季腹泻中的临床效果。方法： 随机选取来我院就诊的122例秋季腹泻患儿分为观察组和对照组（各61例），观察组给予参苓白术散结合推拿治疗，对照组仅给予推拿治疗，对比两组治疗效果。结果： 观察组患者总有效率明显高于对照组（96.72%VS78.68%），前后对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论： 参苓白术散结合推拿治疗小儿秋季腹泻治愈率高，无不良反应，患儿无痛苦，不影响其正常生活，值得临床进一步推广使用。
关键词：参苓白术散;推拿;小儿秋季腹泻;临床效果;
小儿秋季腹泻多因感染轮状病毒所致，易发人群为2周岁以下易感人群。该疾病的主要症状表现为呕吐、发热、拉蛋花汤样便，每日患儿排便次数可高达数十次，情况严重者还会引起水电解质紊乱，不利于患儿健康。因此找出安全的、无不良反应的治疗方案很有必要。近年来，我院根据患儿实际情况采用参苓白术散结合推拿治疗该疾病，取得了显著疗效。现对参苓白术散结合推拿、仅推拿在治疗小儿秋季腹泻中的临床对比治疗结果展开回顾性分析，现报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
从2013年8月至2014年8月来我儿科就诊的所有患者中随机选取61例患儿作为观察组，其中，男38例，女23例，患儿最大年龄4岁，最小者仅有11个月，平均年龄（2.2±1.3）岁;病程（1.8-6.2）d，平均病程（3.1±1.9）d;轻型24例、重型37例。另选取61例患儿作为对照组，其中，男27例，女34例，患儿最大年龄3岁，最小者仅有10个月，平均年龄（2.1±1.5）岁，病程（1.5-5.9）d，平均病程（3.3±1.2）d;轻型28例、重型33例。所有患儿入院后均依照《中医病证诊断疗效标准》、血检等确诊为小儿秋季腹泻，两组患者年龄、性别、病程、病情程度分型等一般资料对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组给予推拿治疗。主要内容包括：（1）基本穴。顺运内八卦100次，再相继按摩胃俞、足三里、大肠俞、脾俞等穴各100下。（2）清补大肠。一手固定患儿食指、另一只手拇指指尖从患儿食指指尖处向虎口处推拿200-300次。（3）揉龟尾。取中指或拇指指端在患者龟尾穴处旋揉100次左右。（4）摩腹。要求患者取仰卧位休息，再用四指指腹正确放置患儿腹部处，在按照逆时针方向旋转摩腹200次左右。
观察组在对照组推拿治疗的基础上辅以参苓白术散治疗，即莲子肉10克、山药15克、党参6克、白术6克、山药6克、炒扁豆3克、茯苓3克、薏苡仁6克、甘草3克、桔梗3克。此外，临床还应根据患者实际情况加减辩证治疗。对食滞内停患者添加山楂3克，腹部胀痛患者加木香3克、严重呕吐患者添加半夏6克，表热明显患者添加连翘3克，一日一剂，加水煎熬，取水100ml温服，一日三次。在治疗期间严密监测两组患者体征状况，如若发现不良反应及时处理，持续治疗2周后进行效果评定。
1.3 标准判定
1.3.1分型标准 （1）轻型：患者排便次数低于10次/日，且每次排便量低于10ml/kg，表现出轻度恶心、呕吐，轻度脱水;（2）重型：患者排便次数高于10次/日，且每次排便量高于10mg/kg，表现出重度恶心、呕吐，重度脱水。
1.3.2 中医诊断标准 依照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[1]中小儿泄泻疾病判定标准。
1.3.3 纳入标准 （1）患儿发病时间均在2周内;（2）血常规检查，患儿白细胞数目低于10.0×109/L，（3）年龄均在0.6-3岁之间;（4）均符合小儿秋季腹泻临床诊断标准。
1.3.4 排除标准 对伴有其它肝肾功能疾病、全身性疾病、严重营养不良、高热惊厥患者;大便镜检显示因寄生虫、细菌所致的秋季腹泻患者;依从性较差的患者;未能按时用药、用药信息资料不全者等。
1.3.5 疗效判定标准 依照我国1998年制定的全国小儿腹泻病疗效判定标准分为四大类。痊愈：临床体征完全消失，患儿大便次数、性状正常、血检、尿检等各项指标值均恢复正常;显效：临床体征明显消失，患儿大便次数减少、性状较正常、血检、尿检等各项指标值基本正常;有效：临床体征部分消失，患儿大便次数有所减少、依然拉蛋花样水便;无效：治疗后患者临床症状无显著改变或病情加重。总有效率=显效率+有效率。
1.3.6统计学方法
采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计量资料以X±s表示，采用 t检验;计数资料以[（例）%]表示，采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组：痊愈31例，占总例数的1.63%，显效24例，占总例数的39.34%，有效4例，占总例数的6.56%，无效2例，占总例数的3.28%，总有效率96.72%;对照组：痊愈30例，占总例数的49.18%，显效12例，占总例数的19.67%，有效6例，占总例数的9.84%%，无效13例，占总例数的21.31%，总有效率78.68%;前后对比差异显著（x2=9.19，P<0.05），具有统计学意义。
3讨论
小儿秋季腹泻的致病原多为柯莎奇病毒、轮状病毒、ECHO病毒等，但以轮状病毒侵袭居首，部分患儿因自身消化系统、免疫功能不成熟而发病[1]。小儿秋季腹泻的典型病症为腹泻、感冒、呕吐。对于症状较轻患者，需早期适当用药，有利于尽早恢复，影响不大;倘若治疗不及时，可能会出现脱水、电解质紊乱、酸中毒等不良现象，严重威胁患儿健康。在治疗时，一定要找出患儿腹泻原因、体征、舌苔脉象等，因此临床需辩证施治、对症下药。但需注意该疾病临床治疗切勿滥用抗生素，否则不仅不能达到治病的效果，还可能会影响人体正常菌群，加重腹泻。参苓白术散结合推拿治疗该疾病无副作用，但在服用时还应先查看其注意事项，并在临床医师的指导下科学用药，并切勿与其它多种药物同时服用，如有必要，需咨询医师。此外，在参苓白术散基础上辅以饮食治疗，选用莲子、山药、薏米等熬制成粥，食之，效果更佳。在此提醒家长，秋冬季节一定的注意饮食卫生，不食用过期食物，少外出饮食，少去人流较多的公共场所，督促小儿饭前便后及时洗手、所用餐具需及时消毒，及时添减衣被，以防感冒。
小儿秋季腹泻属中医“泄泻”范畴，该病多因外感风寒所致。小儿“脾常不足”属稚阳之体，脏腑娇嫩，形气未充，加之患儿饮食不洁、易脾失健运，极易患上该疾病[2]。治疗的关键在于抗菌消炎、促进消化、安肠止泄。参苓白术散中的党参、山药、莲子肉益气健脾-和胃止泻为主;白术、茯苓、意仁、扁豆渗湿健脾为辅;甘草益气和中，砂仁和胃醒脾理气宽胸为佐;桔梗为使，用以载药上行，宣肺利气借肺之布精而养全身。此外，山楂在治疗肉食积滞、泻痢腹痛中效果显著;半夏具有燥湿化痰、降逆止呕之功效;木香在脘腹胀痛、哎吐泄泻、痢疾后重的治疗中功效显著;连翘具有清热解毒之功效;所有药材相结合，可达到渗湿止泻、健脾益气的目的，在治疗小儿秋季腹泻中效果显著。临床辩证治疗时，还应随症加减治疗。本文将参苓白术散结合推拿治疗小儿秋季腹泻的观察组与仅用推拿治疗该疾病的对照组效果相比较，观察组患者总有效率明显高于对照组（96.72%VS78.68%），前后对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。由此可见，参苓白术散结合推拿治疗小儿秋季腹泻治愈率高，无不良反应，患儿无痛苦，不影响其正常学习、生活，可消除家长顾虑，经济实惠，可减轻患者经济负担，值得临床进一步推广使用。
参考文献：
[1]邢滔.参苓白术散合戊己丸加减治疗小儿秋季腹泻64例疗效观察[J].浙江中医药大学学报，2014，38（6）：744-745
[2]聂小丽，尚清.参苓白术散口服加脐贴治疗小儿秋季腹泻46例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2014，6（2）：178-179
关键词：参苓白术散;推拿;小儿秋季腹泻;临床效果;
小儿秋季腹泻多因感染轮状病毒所致，易发人群为2周岁以下易感人群。该疾病的主要症状表现为呕吐、发热、拉蛋花汤样便，每日患儿排便次数可高达数十次，情况严重者还会引起水电解质紊乱，不利于患儿健康。因此找出安全的、无不良反应的治疗方案很有必要。近年来，我院根据患儿实际情况采用参苓白术散结合推拿治疗该疾病，取得了显著疗效。现对参苓白术散结合推拿、仅推拿在治疗小儿秋季腹泻中的临床对比治疗结果展开回顾性分析，现报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
从2013年8月至2014年8月来我儿科就诊的所有患者中随机选取61例患儿作为观察组，其中，男38例，女23例，患儿最大年龄4岁，最小者仅有11个月，平均年龄（2.2±1.3）岁;病程（1.8-6.2）d，平均病程（3.1±1.9）d;轻型24例、重型37例。另选取61例患儿作为对照组，其中，男27例，女34例，患儿最大年龄3岁，最小者仅有10个月，平均年龄（2.1±1.5）岁，病程（1.5-5.9）d，平均病程（3.3±1.2）d;轻型28例、重型33例。所有患儿入院后均依照《中医病证诊断疗效标准》、血检等确诊为小儿秋季腹泻，两组患者年龄、性别、病程、病情程度分型等一般资料对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组给予推拿治疗。主要内容包括：（1）基本穴。顺运内八卦100次，再相继按摩胃俞、足三里、大肠俞、脾俞等穴各100下。（2）清补大肠。一手固定患儿食指、另一只手拇指指尖从患儿食指指尖处向虎口处推拿200-300次。（3）揉龟尾。取中指或拇指指端在患者龟尾穴处旋揉100次左右。（4）摩腹。要求患者取仰卧位休息，再用四指指腹正确放置患儿腹部处，在按照逆时针方向旋转摩腹200次左右。
观察组在对照组推拿治疗的基础上辅以参苓白术散治疗，即莲子肉10克、山药15克、党参6克、白术6克、山药6克、炒扁豆3克、茯苓3克、薏苡仁6克、甘草3克、桔梗3克。此外，临床还应根据患者实际情况加减辩证治疗。对食滞内停患者添加山楂3克，腹部胀痛患者加木香3克、严重呕吐患者添加半夏6克，表热明显患者添加连翘3克，一日一剂，加水煎熬，取水100ml温服，一日三次。在治疗期间严密监测两组患者体征状况，如若发现不良反应及时处理，持续治疗2周后进行效果评定。
1.3 标准判定
1.3.1分型标准 （1）轻型：患者排便次数低于10次/日，且每次排便量低于10ml/kg，表现出轻度恶心、呕吐，轻度脱水;（2）重型：患者排便次数高于10次/日，且每次排便量高于10mg/kg，表现出重度恶心、呕吐，重度脱水。
1.3.2 中医诊断标准 依照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[1]中小儿泄泻疾病判定标准。
1.3.3 纳入标准 （1）患儿发病时间均在2周内;（2）血常规检查，患儿白细胞数目低于10.0×109/L，（3）年龄均在0.6-3岁之间;（4）均符合小儿秋季腹泻临床诊断标准。
1.3.4 排除标准 对伴有其它肝肾功能疾病、全身性疾病、严重营养不良、高热惊厥患者;大便镜检显示因寄生虫、细菌所致的秋季腹泻患者;依从性较差的患者;未能按时用药、用药信息资料不全者等。
1.3.5 疗效判定标准 依照我国1998年制定的全国小儿腹泻病疗效判定标准分为四大类。痊愈：临床体征完全消失，患儿大便次数、性状正常、血检、尿检等各项指标值均恢复正常;显效：临床体征明显消失，患儿大便次数减少、性状较正常、血检、尿检等各项指标值基本正常;有效：临床体征部分消失，患儿大便次数有所减少、依然拉蛋花样水便;无效：治疗后患者临床症状无显著改变或病情加重。总有效率=显效率+有效率。
1.3.6统计学方法
采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计量资料以X±s表示，采用 t检验;计数资料以[（例）%]表示，采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组：痊愈31例，占总例数的1.63%，显效24例，占总例数的39.34%，有效4例，占总例数的6.56%，无效2例，占总例数的3.28%，总有效率96.72%;对照组：痊愈30例，占总例数的49.18%，显效12例，占总例数的19.67%，有效6例，占总例数的9.84%%，无效13例，占总例数的21.31%，总有效率78.68%;前后对比差异显著（x2=9.19，P<0.05），具有统计学意义。
3讨论
小儿秋季腹泻的致病原多为柯莎奇病毒、轮状病毒、ECHO病毒等，但以轮状病毒侵袭居首，部分患儿因自身消化系统、免疫功能不成熟而发病[1]。小儿秋季腹泻的典型病症为腹泻、感冒、呕吐。对于症状较轻患者，需早期适当用药，有利于尽早恢复，影响不大;倘若治疗不及时，可能会出现脱水、电解质紊乱、酸中毒等不良现象，严重威胁患儿健康。在治疗时，一定要找出患儿腹泻原因、体征、舌苔脉象等，因此临床需辩证施治、对症下药。但需注意该疾病临床治疗切勿滥用抗生素，否则不仅不能达到治病的效果，还可能会影响人体正常菌群，加重腹泻。参苓白术散结合推拿治疗该疾病无副作用，但在服用时还应先查看其注意事项，并在临床医师的指导下科学用药，并切勿与其它多种药物同时服用，如有必要，需咨询医师。此外，在参苓白术散基础上辅以饮食治疗，选用莲子、山药、薏米等熬制成粥，食之，效果更佳。在此提醒家长，秋冬季节一定的注意饮食卫生，不食用过期食物，少外出饮食，少去人流较多的公共场所，督促小儿饭前便后及时洗手、所用餐具需及时消毒，及时添减衣被，以防感冒。
小儿秋季腹泻属中医“泄泻”范畴，该病多因外感风寒所致。小儿“脾常不足”属稚阳之体，脏腑娇嫩，形气未充，加之患儿饮食不洁、易脾失健运，极易患上该疾病[2]。治疗的关键在于抗菌消炎、促进消化、安肠止泄。参苓白术散中的党参、山药、莲子肉益气健脾-和胃止泻为主;白术、茯苓、意仁、扁豆渗湿健脾为辅;甘草益气和中，砂仁和胃醒脾理气宽胸为佐;桔梗为使，用以载药上行，宣肺利气借肺之布精而养全身。此外，山楂在治疗肉食积滞、泻痢腹痛中效果显著;半夏具有燥湿化痰、降逆止呕之功效;木香在脘腹胀痛、哎吐泄泻、痢疾后重的治疗中功效显著;连翘具有清热解毒之功效;所有药材相结合，可达到渗湿止泻、健脾益气的目的，在治疗小儿秋季腹泻中效果显著。临床辩证治疗时，还应随症加减治疗。本文将参苓白术散结合推拿治疗小儿秋季腹泻的观察组与仅用推拿治疗该疾病的对照组效果相比较，观察组患者总有效率明显高于对照组（96.72%VS78.68%），前后对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。由此可见，参苓白术散结合推拿治疗小儿秋季腹泻治愈率高，无不良反应，患儿无痛苦，不影响其正常学习、生活，可消除家长顾虑，经济实惠，可减轻患者经济负担，值得临床进一步推广使用。
参考文献：
[1]邢滔.参苓白术散合戊己丸加减治疗小儿秋季腹泻64例疗效观察[J].浙江中医药大学学报，2014，38（6）：744-745
[2]聂小丽，尚清.参苓白术散口服加脐贴治疗小儿秋季腹泻46例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2014，6（2）：178-179