【摘 要】
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目的 初步探讨胃癌术后腹腔淋巴结转移和复发患者接受外放疗是否有效.方法 回顾性分析63例接受胃癌根治术后出现腹腔淋巴结转移的患者,其中27例仅接受全身化疗(未放疗组),36
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目的 初步探讨胃癌术后腹腔淋巴结转移和复发患者接受外放疗是否有效.方法 回顾性分析63例接受胃癌根治术后出现腹腔淋巴结转移的患者,其中27例仅接受全身化疗(未放疗组),36例结合外放疗(放疗组).放疗采用直线加速器15 MV X线对肿大淋巴结区局部常规分割照射,总剂量40～60 Gy.两组患者临床资料具有可比性.采用Kaplan-Meier法计算生存率,Cox回归分析各因素对预后的影响.结果 放疗组肿大淋巴结完全缓解率为31%,部分缓解为58%,总有效率达89%.放疗组有淋巴结压迫出现症状的18例患者放疗后症状完全缓解,有效率100%.放疗组和未放疗组患者中位生存期分别为339 d和136 d,1、2年生存率分别为40%和17%、20%和6%.两组间差别有统计学意义(P=0.004).Cox多因素分析显示放疗组患者的相对危险度(RR)降至0.299(P=0.002).两组死亡原因主要为远处转移,而淋巴结未控所致死亡发生率放疗组与未放疗组分别占21%和42%(P＜0.05).放疗组出现RTOG消化道0、1、2、3级毒副反应者分别为7、17、11、1例,未出现造血系统和肝脏的明显毒性反应.结论 胃癌淋巴结转移对放疗较敏感,用常规分割50 Gy的剂量就可达到姑息治疗效果,并延长生存期.
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