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中风是一种严重危害人民生命的常见症,多发病,由于本病發病急剧,病情复杂,变化迅速,故除正确的诊断及时的治疗、合理的用药外,细致的观察和护理工作也是十分重要的。
中经络护理
保护皮肤,预防褥疮的发生:做到一个按时、2个及时,按时翻身擦背,保持皮肤循环良好,及时擦洗,保持皮肤清洁,及时处理大小便,保持皮肤干燥,一般2小时翻身1次,防止推、拉、拖动作,采取适当的功能位置,利用海绵垫,枕头等架空骨突处及褥疮好发部位,增加及保护患者的皮肤,保持皮肤清洁干燥,增进皮肤的血液循环,每日用红花酒按摩受压骨突部位4~6次,每个部位2~3分钟,或协助患者作关节活动。
早期加强患侧肢体的功能锻炼:主动活动是鼓励患者自己进行可动关节的活动,被动活动是由医护人员每日坚持,瘫痪肢体的各关节的活动,按摩肌肉,活动时从小关节开始,手指、足趾、腕踝、肘等关节,幅度由小变大,数量由少到多,以防止关节僵硬,畸形和肌肉萎缩。
饮食护理:①根据舌苔的变化:黄腻苔的患者常为肺,胃有热、宜食半流清淡的饮食;白腻苔常为脾胃寒盛,宜食温而又易消化的食物;淡白苔多为久病体虚,气血两虚,要以高营养易消化的食物为宜;干裂舌是病情加重的表现,要高度注意生命体征的变化,饮食以高能流质,不能进食者,应鼻饲或静脉高能营养液输入。②根据病情:凡伴有痰多的患者均需少食油腻,以免脾失运化,聚湿生痰。大便干的患者,宜食有纤维的蔬菜、水果以疏大便。高血压,肝火旺的患者,切意肥甘厚度幸辣之食物,以防热蕴生风,加重病情。以病情,给低盐或低脂清淡饮食,意烟酒幸辣肥厚及过甜食物。
精神护理:中风以老年患者多见,老年人感觉机能进行性下降,性格变异,多表现孤独,多疑、固执易怒,甚至有消极、沮丧、悲观失望,有的产生厌世意念。要尊重他们,有意识多接近他们,多交谈,耐心开导,鼓励他们树立战胜疾病的信心。根据不同患者的不同心理活动进行心理护理工作,使患者情绪稳定下来,使他们安心愉快的接受治疗。
大便护理:中风患者往往因便时用力过猛,可使腹内压增大,断而引起颅内压增加,造成再发生脑出血,使护理工作处理被动局面,保持大便通畅是很重要的,主要措施有鼓励患者多饮水,多吃水果,多吃蔬菜;醋泡花生(经验方)功效,活血化瘀,软坚消积。以食醋适量,浸泡带皮花生仁,7天后即成,服法:每晚睡前嚼服10~15粒,10天为1个疗程。
中脏腑的护理
设专人观察护理,重症记录:密切观察,特别记录每30分~2小时测体温、脉搏、呼吸、血压1次,观察神志意识变化,瞳孔的变化,观察各种深浅反射的变化,有无病理反射,有无呕吐,有无呕血,便血,有无躁动不安等精神状态,大小便的次数及性状,每日液体出入量等;呼吸道是否畅通,痰的数量及性状,是极为重要的,若有各种危象出现时,及时配合大夫,积极处理。
呼吸道的护理:定时更换体位,协助排痰,头偏向一侧以免口中唾液,分泌物、痰,误入气管,若有假牙者取出,必要时拉出舌体,以防舌后坠,堵塞呼吸道,经常给患者叩背,以助排痰。定时吸痰,及时清除呼吸道分泌物。必要时行气管切开。坚持口腔护理,每日用金银花水洗口腔3~5次,如口腔黏膜有溃疡可用紫药水,防止感染。
防止泌尿系感染:①尿潴留处理:腹部冷热敷交替办法,以刺激膀胱收缩,同时可配合针刺中极,气海,关元,三阴交等穴位,以助排尿,以上方法无效可行导尿术。②尿失禁的处理:在临床上施行,锻炼膀胱方法,很有效果,现将具体方法分述如下。首先,留置导尿,每4小时开放导尿管1次,膀胱冲洗0.1%的呋喃西林,3次/日,200~300ml/次,每周更换导尿管及膀胱冲洗器,持续2~4周,然后拨导尿管,每4小时按摩膀胱区,并向膀胱向下加压,以协助排尿使膀胱形成条件反射性自动膀胱,也就是说每4小时腹部,膀胱区按摩加压尿可自动排出。
及时降温:中脏腑急性期往往出现中枢性高热,及时降温,使基础代谢降低,增加脑组织对缺氧的耐受力,对减轻脑水肿,有重要意义,必要时头部置冰袋,冰帽,注意降温时体温保持在34~35℃,不应低于33℃,高血压,动脉硬化患者降温过低可能出现突然体温下降或复温困难的意外,容易导致发生心房纤颤或心律失常等。
褥疮护理:轻轻捏揉上肢的肩、肘、腕,下肢的髋、膝、踝、将每个关节向前后,上下或左右各自活动20次,再把患者膝关节伸直,慢慢将大腿向上先抬起,后放下,如此反复10~20次,以利于下肢大关节的恢复。
饮食护理:食不应过饱,每次七分饱,使摄入食的能量与消耗的能量相平衡,以控制超标准体重,并注意少吃多餐,以避免增加心脏的负担。饮食要富于营养,要摄入充足的蛋白质和维生素,可选食富含蛋白质的食物如瘦肉、奶、鱼、大豆类及其制品,注意摄食新鲜蔬菜、水果及粗粮。饮食宜清淡、少盐、禁食高脂厚味。
恢复期间健康教育:气候变化,注意防寒保暖,预防中署。不良情绪,患者应自我调解情志,避免不良情绪的产生;用力过猛可使心跳加快,心脏收缩加强,心博出量增加,血压上升,对高血压、糖尿病、高血脂等患者是一个危险的诱因。劳累过度,消耗体力和精力,导致抗病能力下降和情绪变化,在体虚情况下,很容易出现突变。体位突变,老年患者平时动用一定要慢些,轻些,体位改变应避免过于迅猛。用脑不当,中老年人应科学合理地用脑,避免用脑过度;患者应加强自我修养,改善心理活动,使自己的性格适应健康的要求。
总之,护理人员应鼓励患者振奋精神,从悲观和失望中解脱出来,以积极、乐观向上的生活态度对待困难和不幸,“既来之则安之”树立起与疾病作斗争的坚强信念,最后战而胜之。
中经络护理
保护皮肤,预防褥疮的发生:做到一个按时、2个及时,按时翻身擦背,保持皮肤循环良好,及时擦洗,保持皮肤清洁,及时处理大小便,保持皮肤干燥,一般2小时翻身1次,防止推、拉、拖动作,采取适当的功能位置,利用海绵垫,枕头等架空骨突处及褥疮好发部位,增加及保护患者的皮肤,保持皮肤清洁干燥,增进皮肤的血液循环,每日用红花酒按摩受压骨突部位4~6次,每个部位2~3分钟,或协助患者作关节活动。
早期加强患侧肢体的功能锻炼:主动活动是鼓励患者自己进行可动关节的活动,被动活动是由医护人员每日坚持,瘫痪肢体的各关节的活动,按摩肌肉,活动时从小关节开始,手指、足趾、腕踝、肘等关节,幅度由小变大,数量由少到多,以防止关节僵硬,畸形和肌肉萎缩。
饮食护理:①根据舌苔的变化:黄腻苔的患者常为肺,胃有热、宜食半流清淡的饮食;白腻苔常为脾胃寒盛,宜食温而又易消化的食物;淡白苔多为久病体虚,气血两虚,要以高营养易消化的食物为宜;干裂舌是病情加重的表现,要高度注意生命体征的变化,饮食以高能流质,不能进食者,应鼻饲或静脉高能营养液输入。②根据病情:凡伴有痰多的患者均需少食油腻,以免脾失运化,聚湿生痰。大便干的患者,宜食有纤维的蔬菜、水果以疏大便。高血压,肝火旺的患者,切意肥甘厚度幸辣之食物,以防热蕴生风,加重病情。以病情,给低盐或低脂清淡饮食,意烟酒幸辣肥厚及过甜食物。
精神护理:中风以老年患者多见,老年人感觉机能进行性下降,性格变异,多表现孤独,多疑、固执易怒,甚至有消极、沮丧、悲观失望,有的产生厌世意念。要尊重他们,有意识多接近他们,多交谈,耐心开导,鼓励他们树立战胜疾病的信心。根据不同患者的不同心理活动进行心理护理工作,使患者情绪稳定下来,使他们安心愉快的接受治疗。
大便护理:中风患者往往因便时用力过猛,可使腹内压增大,断而引起颅内压增加,造成再发生脑出血,使护理工作处理被动局面,保持大便通畅是很重要的,主要措施有鼓励患者多饮水,多吃水果,多吃蔬菜;醋泡花生(经验方)功效,活血化瘀,软坚消积。以食醋适量,浸泡带皮花生仁,7天后即成,服法:每晚睡前嚼服10~15粒,10天为1个疗程。
中脏腑的护理
设专人观察护理,重症记录:密切观察,特别记录每30分~2小时测体温、脉搏、呼吸、血压1次,观察神志意识变化,瞳孔的变化,观察各种深浅反射的变化,有无病理反射,有无呕吐,有无呕血,便血,有无躁动不安等精神状态,大小便的次数及性状,每日液体出入量等;呼吸道是否畅通,痰的数量及性状,是极为重要的,若有各种危象出现时,及时配合大夫,积极处理。
呼吸道的护理:定时更换体位,协助排痰,头偏向一侧以免口中唾液,分泌物、痰,误入气管,若有假牙者取出,必要时拉出舌体,以防舌后坠,堵塞呼吸道,经常给患者叩背,以助排痰。定时吸痰,及时清除呼吸道分泌物。必要时行气管切开。坚持口腔护理,每日用金银花水洗口腔3~5次,如口腔黏膜有溃疡可用紫药水,防止感染。
防止泌尿系感染:①尿潴留处理:腹部冷热敷交替办法,以刺激膀胱收缩,同时可配合针刺中极,气海,关元,三阴交等穴位,以助排尿,以上方法无效可行导尿术。②尿失禁的处理:在临床上施行,锻炼膀胱方法,很有效果,现将具体方法分述如下。首先,留置导尿,每4小时开放导尿管1次,膀胱冲洗0.1%的呋喃西林,3次/日,200~300ml/次,每周更换导尿管及膀胱冲洗器,持续2~4周,然后拨导尿管,每4小时按摩膀胱区,并向膀胱向下加压,以协助排尿使膀胱形成条件反射性自动膀胱,也就是说每4小时腹部,膀胱区按摩加压尿可自动排出。
及时降温:中脏腑急性期往往出现中枢性高热,及时降温,使基础代谢降低,增加脑组织对缺氧的耐受力,对减轻脑水肿,有重要意义,必要时头部置冰袋,冰帽,注意降温时体温保持在34~35℃,不应低于33℃,高血压,动脉硬化患者降温过低可能出现突然体温下降或复温困难的意外,容易导致发生心房纤颤或心律失常等。
褥疮护理:轻轻捏揉上肢的肩、肘、腕,下肢的髋、膝、踝、将每个关节向前后,上下或左右各自活动20次,再把患者膝关节伸直,慢慢将大腿向上先抬起,后放下,如此反复10~20次,以利于下肢大关节的恢复。
饮食护理:食不应过饱,每次七分饱,使摄入食的能量与消耗的能量相平衡,以控制超标准体重,并注意少吃多餐,以避免增加心脏的负担。饮食要富于营养,要摄入充足的蛋白质和维生素,可选食富含蛋白质的食物如瘦肉、奶、鱼、大豆类及其制品,注意摄食新鲜蔬菜、水果及粗粮。饮食宜清淡、少盐、禁食高脂厚味。
恢复期间健康教育:气候变化,注意防寒保暖,预防中署。不良情绪,患者应自我调解情志,避免不良情绪的产生;用力过猛可使心跳加快,心脏收缩加强,心博出量增加,血压上升,对高血压、糖尿病、高血脂等患者是一个危险的诱因。劳累过度,消耗体力和精力,导致抗病能力下降和情绪变化,在体虚情况下,很容易出现突变。体位突变,老年患者平时动用一定要慢些,轻些,体位改变应避免过于迅猛。用脑不当,中老年人应科学合理地用脑,避免用脑过度;患者应加强自我修养,改善心理活动,使自己的性格适应健康的要求。
总之,护理人员应鼓励患者振奋精神,从悲观和失望中解脱出来,以积极、乐观向上的生活态度对待困难和不幸,“既来之则安之”树立起与疾病作斗争的坚强信念,最后战而胜之。