【摘 要】
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患者,男,18岁,因发热、乏力1月余入院,查体:T 39.0℃,神清,贫血貌,双侧腹股沟区均可及1枚黄豆大小淋巴结,质地中,无压痛.皮肤黏膜未见瘀点瘀斑,咽无充血,扁桃体无肿大,双肺呼
【机 构】
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四川遂宁市中心医院检验科,四川遂宁市中心医院血液科
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患者,男,18岁,因发热、乏力1月余入院,查体:T 39.0℃,神清,贫血貌,双侧腹股沟区均可及1枚黄豆大小淋巴结,质地中,无压痛.皮肤黏膜未见瘀点瘀斑,咽无充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率137次/min,节律整齐,各瓣膜听诊区无杂音.腹部柔软,无压痛及反跳痛,肝脾未及.神经系统检查未见异常.实验室检查:血WBC 1.2×109/L,Hb 79 g/L,PLT 41×109/L.肝肾功能无异常,血清铁2.8 μmol/L,铁蛋白471.1 ng/ml.LDH 154 U/L,PCT(-),HIV抗体(-),抗核抗体(-),C-反应蛋白 32.2 mg/L.胸腹部CT示:双肺未见异常,纵膈及肺门淋巴结钙化,肝右叶大小约7 cm低密度结节,脾大,脾内不规则片状低密度影,肝门及腹膜后结构欠清,泌尿系统未见异常.骨髓细胞学示:有核细胞增生活跃,粒、红、巨三系未见异常,网状细胞数量增多,易见被吞噬的荚膜组织胞浆菌(图1见封3).组织化学染色:糖原染色(图2见封3),菌壁呈红色,胞内容物不着色.骨髓检查:发现荚膜组织胞浆菌.根据骨髓检查结果明确诊断为荚膜组织胞浆菌病,加用两性霉素B抗真菌治疗5 d后患者体温正常,1个月后共用两性霉素B约700 mg,复查血WBC 7.3×109/L,Hb 135g/L,PLT 246×109/L.腹部CT示:脾脏较前缩小.
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