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目的
总结迟发性膈肌破裂后产生膈疝的临床表现、诊断要点和手术治疗经验。
方法回顾性分析2000年1月～2016年12月北京协和医院诊治的40例迟发性膈肌破裂患者临床资料。40例中，36例有明确外伤史，32例存在胸部或腹部症状，8例体检发现。所有患者均合并膈疝，其中左侧膈疝32例，右侧膈疝8例。全麻下行急诊手术1例，择期手术39例。经胸途径手术38例，经胸腹联合切口手术2例。4例(均为右侧膈疝)经胸修补困难，联合开腹修补。36例直接缝合修补膈肌破裂口，4例采用聚丙烯网修补。
结果所有患者均痊愈出院。术后住院5～26天，中位时间11天。1例急诊手术患者术后并发肠梗阻，于术后19天急诊剖腹探查，行粘连条索切除松解后康复出院。
结论迟发性膈肌破裂合并膈疝较为罕见，结合病史、症状，行胸腹部CT＋膈肌三维重建检查有助于诊断和鉴别诊断。确诊后尽早手术治疗。