非离断式Roux-en-Y吻合在腹腔镜根治性全胃切除术中的应用

来源 :中国微创外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wilee818
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目的探讨非离断式Roux-en-Y吻合方式与传统Roux-en-Y吻合方式应用于腹腔镜根治性全胃切除术中消化道重建的临床疗效。方法回顾性分析2013年8月~2017年8月我院76例腹腔镜根治性全胃切除且有完整随访的临床资料,按消化道重建方式不同分为非离断式Roux-en-Y吻合(Un-cut RY组,n=25)和传统食管空肠Roux-en-Y吻合(RY组,n=51)。比较2组手术时间、出血量、术后住院时间、并发症、术后营养指标以及术后生存等情况。结果 Un-cut RY组术中出血量明显少于RY组[(230. 7±65. 2) ml vs.(292. 0±78. 6) ml,t=-3. 369,P=0. 001];肛门恢复排气时间明显短于RY组[(52. 8±9. 6) h vs.(61. 4±10. 8) h,t=-3. 379,P=0. 001]。2组反流性食管炎[12. 0%(3/25) vs. 9. 8%(5/51),χ~2=0. 000,P=1. 000]、倾倒综合征发生率[0. 0%(0/25) vs. 3. 9%(2/51),Fisher精确检验,P=1. 000]和食物襻排空延迟或障碍[4. 0%(1/25) vs. 23. 5%(12/51),χ~2=3. 240,P=0. 072]差异均无显著性。Un-cut RY组RY滞留综合征发生率[0. 0%(0/25) vs. 21. 6%(11/51),Fisher精确检验,P=0. 013]明显低于RY组。2组术后3个月BMI变化[0. 81±0. 37 vs. 0. 88±0. 13,t=1. 191,P=0. 123]、血红蛋白变化[(8. 6±2. 5) g/L vs.(9. 3±3. 6) g/L,t=0. 873,P=0. 195]、白蛋白变化[(3. 5±1. 4) g/L vs.(3. 7±1. 8) g/L,t=0. 487,P=0. 316]和总蛋白变化[(4. 6±1. 7) g/L vs.(5. 2±1. 9) g/L,t=1. 037,P=0. 167]差异均无显著性。2组生存率无显著差异(χ~2=0. 418,P=0. 518)。结论非离断式Roux-en-Y吻合有保持肠道连续性和手术相对简单的优势,缩短术后肛门恢复排气时间,减少术后RY滞留综合征,并不影响术后的营养状况和生存情况,是临床上值得推广的一种消化道重建方式。
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