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【关键词】：祖传排化石方 泌尿系结石 体会
2010年10月-2013年11月，我院结石科采用祖传排化石方治疗泌尿系结石患者64例，取得了满意的效果。现报告如下。
1 临床资料
患者均来自我院结石科门诊，共观察128例，所有患者均符合泌尿系结石的诊断标准。用随机数字表法将患者分为两组，治疗组64例，对照组64例。两组患者在年龄、性别、病程、临床症状和B超检查等方面均无显著性差异，具有可比性。所有患者无糖尿病、冠心病史。
2 治疗方法
2.1对照组：口服排石颗粒（江西南昌济生制药厂生产），一次20g，一日3次。
2.2治疗组：口服祖传排化石方：金钱草30、海金沙20g（包）、鸡内金15g、石韦20g、滑石15 g（包）、桃仁10g、大黄10g、郁金15 g、白芍10g、桂枝10g、川楝子10g、甘草10g。每日一剂，每剂水煎2次，共取汁500mL左右，分早中晚3次温服。
2.3疗程及注意事项：两组服药2周为一疗程，2个疗程后统计结果。两组患者治疗期间建议每日饮水1500ml，停服其他有影响的药物，根据病人的体质配合以跳跃运动，运动时间选择在排尿前l0min为最佳，且以足跟着地跳跃约5～10min，禁食肥甘厚味，忌烟酒，保持心情舒畅。
3 疗效观察
3.1疗效判断标准：①显效：治疗后结石排出，临床症状消失，B超复查结石消失。②有效：临床症状消失，B超复查结石比原来缩小1/2以上或位置下移2cm以上。③无效：临床症状无改善，B超复查结石无变化。有效率=（显效病例数+有效病例数）/总病例×100%。
3.2治疗结果：治疗两个疗程后，治疗组64例中，显效39例；有效18例；无效8例，有效率为89.1%。对照组64例中，显效17例，有效20例，无效27例，有效率为57.8%。两组比较，治疗组疗效明显优于对照组，有显著性差异（p<0.01）。
4 讨论
泌尿系结石是临床常见病、多发病，属中医石淋、砂淋、血淋范畴。“淋有五，皆属于热”。湿热、气滞是泌尿系结石发病的关键。湿热之邪蕴结下焦，化火灼阴，煎熬尿液，日积月累，杂质沉积，积聚为砂石。气是水液、血液运行的动力，气滞使水液、血液停留聚集，生湿化浊，湿浊潴留，煎熬日久亦可成砂石。笔者认为，治疗泌尿系结石宜清热利湿、利尿通淋、行气活血、软坚散结。祖传排化石方以金钱草、石苇、海金沙、滑石、鸡内金为主药，有清热利湿、排石化石之功效。金钱草味咸，咸能软坚化结。现代药理证实，本品具有溶石作用，能使尿液变为酸性，可促使在碱性环境中的结石溶解，用于磷酸石、草酸石效果尤佳。海金沙气寒滑利，利湿通淋。鸡内金培土生金，消积磨坚，化石通淋，生用研粉吞服更利于消石。石苇味苦性寒，降肺气而疏膀胱，泄湿热、消瘀血、利水道、开癃闭，化气行水，渗湿通淋。滑石味淡性寒，行积滞、逐瘀血、渗湿热、去留结、利水便、通癃团，为利尿通淋之要药1。桃仁破血祛瘀，大黄下瘀泄热，二药并用，瘀热共泄。郁金行气解郁、凉血清热，活血化瘀，能溶解泥沙状结石。白芍益气养血滋阴，防止上药祛瘀破气而伤正，更有缓急止痛之功。桂枝通阳化气，配川楝子以行气，气行则血行。甘草调和诸药。诸药合用，共奏湿热、瘀血去则淋通石消，气机畅则结石下排之效。本方在临床中应用均获得了良好的效果。
参考文献：
1陈伟，李林罩. 四金二石不留汤治疗泌尿系结石50例[J].临床荟萃，2001：1092
2010年10月-2013年11月，我院结石科采用祖传排化石方治疗泌尿系结石患者64例，取得了满意的效果。现报告如下。
1 临床资料
患者均来自我院结石科门诊，共观察128例，所有患者均符合泌尿系结石的诊断标准。用随机数字表法将患者分为两组，治疗组64例，对照组64例。两组患者在年龄、性别、病程、临床症状和B超检查等方面均无显著性差异，具有可比性。所有患者无糖尿病、冠心病史。
2 治疗方法
2.1对照组：口服排石颗粒（江西南昌济生制药厂生产），一次20g，一日3次。
2.2治疗组：口服祖传排化石方：金钱草30、海金沙20g（包）、鸡内金15g、石韦20g、滑石15 g（包）、桃仁10g、大黄10g、郁金15 g、白芍10g、桂枝10g、川楝子10g、甘草10g。每日一剂，每剂水煎2次，共取汁500mL左右，分早中晚3次温服。
2.3疗程及注意事项：两组服药2周为一疗程，2个疗程后统计结果。两组患者治疗期间建议每日饮水1500ml，停服其他有影响的药物，根据病人的体质配合以跳跃运动，运动时间选择在排尿前l0min为最佳，且以足跟着地跳跃约5～10min，禁食肥甘厚味，忌烟酒，保持心情舒畅。
3 疗效观察
3.1疗效判断标准：①显效：治疗后结石排出，临床症状消失，B超复查结石消失。②有效：临床症状消失，B超复查结石比原来缩小1/2以上或位置下移2cm以上。③无效：临床症状无改善，B超复查结石无变化。有效率=（显效病例数+有效病例数）/总病例×100%。
3.2治疗结果：治疗两个疗程后，治疗组64例中，显效39例；有效18例；无效8例，有效率为89.1%。对照组64例中，显效17例，有效20例，无效27例，有效率为57.8%。两组比较，治疗组疗效明显优于对照组，有显著性差异（p<0.01）。
4 讨论
泌尿系结石是临床常见病、多发病，属中医石淋、砂淋、血淋范畴。“淋有五，皆属于热”。湿热、气滞是泌尿系结石发病的关键。湿热之邪蕴结下焦，化火灼阴，煎熬尿液，日积月累，杂质沉积，积聚为砂石。气是水液、血液运行的动力，气滞使水液、血液停留聚集，生湿化浊，湿浊潴留，煎熬日久亦可成砂石。笔者认为，治疗泌尿系结石宜清热利湿、利尿通淋、行气活血、软坚散结。祖传排化石方以金钱草、石苇、海金沙、滑石、鸡内金为主药，有清热利湿、排石化石之功效。金钱草味咸，咸能软坚化结。现代药理证实，本品具有溶石作用，能使尿液变为酸性，可促使在碱性环境中的结石溶解，用于磷酸石、草酸石效果尤佳。海金沙气寒滑利，利湿通淋。鸡内金培土生金，消积磨坚，化石通淋，生用研粉吞服更利于消石。石苇味苦性寒，降肺气而疏膀胱，泄湿热、消瘀血、利水道、开癃闭，化气行水，渗湿通淋。滑石味淡性寒，行积滞、逐瘀血、渗湿热、去留结、利水便、通癃团，为利尿通淋之要药1。桃仁破血祛瘀，大黄下瘀泄热，二药并用，瘀热共泄。郁金行气解郁、凉血清热，活血化瘀，能溶解泥沙状结石。白芍益气养血滋阴，防止上药祛瘀破气而伤正，更有缓急止痛之功。桂枝通阳化气，配川楝子以行气，气行则血行。甘草调和诸药。诸药合用，共奏湿热、瘀血去则淋通石消，气机畅则结石下排之效。本方在临床中应用均获得了良好的效果。
参考文献：
1陈伟，李林罩. 四金二石不留汤治疗泌尿系结石50例[J].临床荟萃，2001：1092