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目的 通过检测外周血IL-33水平的差异,探讨IL-33用于肺结核诊断的临床价值,并探讨联合结核感染T细胞检测(T-SPOT.TB)和痰分枝杆菌核酸检测能否提高肺结核的诊断率.方法 选择无锡市第五人民医院收治的肺结核患者、肺炎患者,结核科筛查的结核潜伏感染者和健康体检人员作为研究对象,用ELISA法检测各组血浆中IL-33的浓度,使用受试者工作特征曲线(ROC)分析IL-33水平用于肺结核诊断的灵敏度和特异度.同时利用ELISPOT法检测结核组、肺炎组及结核潜伏感染组的T-SPOT.TB,利用PCR-荧光探针法检测结核组、肺炎组的痰分枝杆菌核酸.结果 肺结核组外周血IL-33浓度平均值高于其余三组,差异有统计学意义(P＜0.05).IL-33诊断肺结核的诊断ROC曲线下面积(AUC)为0.818,95％CI:0.740～0.897,最佳诊断分界点为228.5 ng/L,对应的灵敏度为77.6％,特异度为80.0％,具有较高的灵敏度和特异度.IL-33联合T-SPOT.TB检测具有更高的灵敏度(P＜0.05).IL-33检测法灵敏度高于核酸检测法,且差异有统计学意义(P＜0.05).菌阳肺结核组与菌阴肺结核组患者外周血IL-33水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),初治肺结核患者组与复治肺结核患者组外周血中IL-33水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),IL-33对诊断肺结核具有较好的适用价值.结论 外周血IL-33检测对诊断肺结核具有较高的灵敏度和特异度,同时联合T-SPOT.TB检测及痰结核菌核酸检测,可以提供更高的诊断率.