论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：调查研究慢性神经病理痛患者疲乏状况及影响因素。方法：选取2013年3月～2015年5月协作医院收治的慢性神经病理痛患者145例作为本次研究对象，观察分析所有患者的疲乏状况、疼痛程度、睡眠状况以及心理状态，并探讨其影响因素。结果：根据患者的疲乏状况将其分为观察组和对照组（观察组即疲乏组，对照组即非疲乏组），观察组患者50例（34.5%），对照组患者85例（58.6%），两组患者婚姻状况、疼痛部位与程度、抑郁指数、睡眠情况、吸烟情况对比有统计学意义（P<0.05）。结论：慢性神经病理痛患者疲乏状况的影响因素有：疼痛程度、抑郁情绪、疼痛部位、婚姻状况与吸烟情况。
【关键词】 慢性神经病理痛 疲乏状况 影响因素
神经病理痛由躯体感觉系统的疾病或损伤引起，其严重程度远远高于其它类型，其常见病因为：创伤或手术后的神经损伤、疱疹后的神经痛。选取2013年3月～2015年5月协作医院收治的慢性神经病理痛患者145例作为本次研究对象，分析患者的疲乏状况，研究其影响因素，为改善患者的疲乏状况、提高患者生存质量提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择协作医院2013年3月～2015年5月住院治疗的慢性神经病理痛患者145例作为本次研究对象，其中男68例，女77例，年龄45～76岁，平均年龄（59.5±9.6）岁，所有的患者中，已婚126例（86.9%），未婚、离异、丧偶13例（9.0%）疾病种类有：颈、腰椎盘突出71例（49.0%），三叉神经痛35例（24.1%），带状疱疹后神经痛34例（23.4%），盆底神经痛5例（3.4%）。所有患者均在协作医院接受检查，确诊为慢性神经病理理痛。排除标准：精神病患者、合并新心、脑等可能影响疲乏状况的疾病。
1.2 研究方法
1.2.1 设计调查问卷
内容包括年龄、性别、疾病诊断、病程、婚姻状况、文化程度、烟酒嗜好等。
1.2.2 设计疼痛、睡眠调查表
表格内容包括疼痛程度、睡眠情况，均以0～10分表示，分数越高，表明患者的疼痛程度越严重，睡眠质量越差。
1.2.3 患者疲乏状况调查表
调查患者的疲乏状态并对其进行评价，得分范围0～100分，分数≤50分为患者存在疲乏，分数>50分为患者没有疲乏，分数越低表明患者的疲乏状况越严重。
1.2.4 抑郁自评量表
抑郁自评量表分为20项条目，抑郁指数=条目累计分/80，抑郁指数<0.5表示患者不存在抑郁，抑郁指数≥0.5表示存在抑郁，抑郁指数越高表明患者的抑郁程度越严重。
1.3 评价指标
根据患者的疲乏状况得分将其分为观察组和对照组，比较两组患者的婚姻状况、疼痛部位与程度、抑郁指数、睡眠情况等。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件分析本次研究所得数据，计数资料单位采用%表示，计量资料以平均值±标准差（x±s）表示，使用X2或T检验，以P<0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1 综合比较两组患者的一般资料与疼痛相关情况
观察组患者50例（34.5%），对照组患者85例（58.6%）。两组患者婚姻状况、疼痛部位与程度、抑郁指数、睡眠情况、吸烟情况对比有统计学意义（P<0.05），两组患者的性别、文化程度、职业等资料对比无统计学意义（P>0.05）。
2.2 分析慢性神经病理痛患者疲乏状况影响因素的多因素
将是否存在疲乏作为因变量（是=1，否=0），自变量为单因素分析筛选出的变量，包括抑郁情绪（有=1，无=0）、疼痛部位（头部=1，非头部=0）、吸烟情况（是=1，否=0）、婚姻状况（已婚=1，其他=0）、疼痛程度及睡眠情况得分。研究表明，疼痛程度、抑郁情绪、疼痛部位、婚姻状况与吸烟情况得分进入方程，即慢性神经病理痛患者疲乏状况的影响因素。
3 讨论
慢性神经病理痛是一种慢性疼痛，临床症状表现为自发性疼痛、异常疼痛、痛觉过敏与感觉异常[1]。疲乏是一种主观上倦怠的感受，与多种因素有关，包括：慢性关节疼痛、肿瘤、风湿性疾病、患者认知功能降低、抑郁或焦虑等负面情绪有关[2-3]。研究结果表明：34.5%的患者出现不同程度的疲乏状况，两组患者婚姻状况、疼痛部位与程度、抑郁指数、睡眠情况、吸烟情况对比有统计学意义（P<0.05），两组患者的性别、文化程度、职业等资料对比无统计学意义（P>0.05）。经过调查研究，患者疲乏状况的影响因素有：疼痛程度、抑郁情绪、疼痛部位、婚姻状况与吸烟情况。与普通人群相比，慢性神经病理痛患者更容易产生疲乏感，疼痛会导致患者内分泌与自主神经系统功能紊乱，提高体内皮质醇水平，同时，疼痛程度越高，患者的疲乏感越重；吸烟容易致使患者机体缺氧、疼痛程度加重，导致患者产生疲乏状况，医务人员应规劝患者戒烟；由于已婚患者从家人、亲戚或朋友处获得的支持过多容易使患者的自我效能感降低，医务人员应叮嘱家属给予患者适当的支持，提高患者的自我效能感，从而预防患者出现疲乏状况；疼痛部位处于躯干与四肢的患者同头、面部出现疼痛的者相比，更容易产生疼痛感。医务人员应加强对患者疼痛部位的重视，给予疼痛部位以躯干、四肢为主的患者关怀与照顾，改善其疲乏状况。
综上所述，一部分慢性神经病理痛患者存在疲乏状况，医务人员应加强对疼痛部位以躯干、四肢为主、疼痛程度中等以上、有抑郁情绪的已婚患者的关注，并规劝患者戒烟，叮嘱家属一适当的方式给予患者生活上的照顾与支持，帮助患者改善疲乏感，提高其生存质量。
参考文献
[1]陆悦，李京.即刻与回顾性疼痛强度评价对慢性神经病理痛患者病情评估贡献的研究[J].中国疼痛医学杂志，2012，11：659-662.
[2]许杨，苏园林.神经病理痛的诊断及分类[J].中国疼痛医学杂志，2011，04：215-217.
[3]曾纯.慢性心力衰竭患者疲乏状况及其相关因素研究[D].中南大学，2014.
【关键词】 慢性神经病理痛 疲乏状况 影响因素
神经病理痛由躯体感觉系统的疾病或损伤引起，其严重程度远远高于其它类型，其常见病因为：创伤或手术后的神经损伤、疱疹后的神经痛。选取2013年3月～2015年5月协作医院收治的慢性神经病理痛患者145例作为本次研究对象，分析患者的疲乏状况，研究其影响因素，为改善患者的疲乏状况、提高患者生存质量提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择协作医院2013年3月～2015年5月住院治疗的慢性神经病理痛患者145例作为本次研究对象，其中男68例，女77例，年龄45～76岁，平均年龄（59.5±9.6）岁，所有的患者中，已婚126例（86.9%），未婚、离异、丧偶13例（9.0%）疾病种类有：颈、腰椎盘突出71例（49.0%），三叉神经痛35例（24.1%），带状疱疹后神经痛34例（23.4%），盆底神经痛5例（3.4%）。所有患者均在协作医院接受检查，确诊为慢性神经病理理痛。排除标准：精神病患者、合并新心、脑等可能影响疲乏状况的疾病。
1.2 研究方法
1.2.1 设计调查问卷
内容包括年龄、性别、疾病诊断、病程、婚姻状况、文化程度、烟酒嗜好等。
1.2.2 设计疼痛、睡眠调查表
表格内容包括疼痛程度、睡眠情况，均以0～10分表示，分数越高，表明患者的疼痛程度越严重，睡眠质量越差。
1.2.3 患者疲乏状况调查表
调查患者的疲乏状态并对其进行评价，得分范围0～100分，分数≤50分为患者存在疲乏，分数>50分为患者没有疲乏，分数越低表明患者的疲乏状况越严重。
1.2.4 抑郁自评量表
抑郁自评量表分为20项条目，抑郁指数=条目累计分/80，抑郁指数<0.5表示患者不存在抑郁，抑郁指数≥0.5表示存在抑郁，抑郁指数越高表明患者的抑郁程度越严重。
1.3 评价指标
根据患者的疲乏状况得分将其分为观察组和对照组，比较两组患者的婚姻状况、疼痛部位与程度、抑郁指数、睡眠情况等。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件分析本次研究所得数据，计数资料单位采用%表示，计量资料以平均值±标准差（x±s）表示，使用X2或T检验，以P<0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1 综合比较两组患者的一般资料与疼痛相关情况
观察组患者50例（34.5%），对照组患者85例（58.6%）。两组患者婚姻状况、疼痛部位与程度、抑郁指数、睡眠情况、吸烟情况对比有统计学意义（P<0.05），两组患者的性别、文化程度、职业等资料对比无统计学意义（P>0.05）。
2.2 分析慢性神经病理痛患者疲乏状况影响因素的多因素
将是否存在疲乏作为因变量（是=1，否=0），自变量为单因素分析筛选出的变量，包括抑郁情绪（有=1，无=0）、疼痛部位（头部=1，非头部=0）、吸烟情况（是=1，否=0）、婚姻状况（已婚=1，其他=0）、疼痛程度及睡眠情况得分。研究表明，疼痛程度、抑郁情绪、疼痛部位、婚姻状况与吸烟情况得分进入方程，即慢性神经病理痛患者疲乏状况的影响因素。
3 讨论
慢性神经病理痛是一种慢性疼痛，临床症状表现为自发性疼痛、异常疼痛、痛觉过敏与感觉异常[1]。疲乏是一种主观上倦怠的感受，与多种因素有关，包括：慢性关节疼痛、肿瘤、风湿性疾病、患者认知功能降低、抑郁或焦虑等负面情绪有关[2-3]。研究结果表明：34.5%的患者出现不同程度的疲乏状况，两组患者婚姻状况、疼痛部位与程度、抑郁指数、睡眠情况、吸烟情况对比有统计学意义（P<0.05），两组患者的性别、文化程度、职业等资料对比无统计学意义（P>0.05）。经过调查研究，患者疲乏状况的影响因素有：疼痛程度、抑郁情绪、疼痛部位、婚姻状况与吸烟情况。与普通人群相比，慢性神经病理痛患者更容易产生疲乏感，疼痛会导致患者内分泌与自主神经系统功能紊乱，提高体内皮质醇水平，同时，疼痛程度越高，患者的疲乏感越重；吸烟容易致使患者机体缺氧、疼痛程度加重，导致患者产生疲乏状况，医务人员应规劝患者戒烟；由于已婚患者从家人、亲戚或朋友处获得的支持过多容易使患者的自我效能感降低，医务人员应叮嘱家属给予患者适当的支持，提高患者的自我效能感，从而预防患者出现疲乏状况；疼痛部位处于躯干与四肢的患者同头、面部出现疼痛的者相比，更容易产生疼痛感。医务人员应加强对患者疼痛部位的重视，给予疼痛部位以躯干、四肢为主的患者关怀与照顾，改善其疲乏状况。
综上所述，一部分慢性神经病理痛患者存在疲乏状况，医务人员应加强对疼痛部位以躯干、四肢为主、疼痛程度中等以上、有抑郁情绪的已婚患者的关注，并规劝患者戒烟，叮嘱家属一适当的方式给予患者生活上的照顾与支持，帮助患者改善疲乏感，提高其生存质量。
参考文献
[1]陆悦，李京.即刻与回顾性疼痛强度评价对慢性神经病理痛患者病情评估贡献的研究[J].中国疼痛医学杂志，2012，11：659-662.
[2]许杨，苏园林.神经病理痛的诊断及分类[J].中国疼痛医学杂志，2011，04：215-217.
[3]曾纯.慢性心力衰竭患者疲乏状况及其相关因素研究[D].中南大学，2014.