亚低温治疗对心肺复苏后肿瘤坏死因子α和白细胞介素2水平的影响

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目的 探讨亚低温治疗对心搏骤停后心肺复苏患者外周血肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素2(IL-2)水平的影响.方法 回顾性分析2008年1月至2011年1月我院收治的心搏骤停经心肺复苏后患者30例,按干预方式不同分为亚低温治疗组与常温治疗组,各15例,监测2组患者TNF-α、IL-2在入院后各时间段的变化,并比较2组患者的严重并发症及病死率.结果 随着观察时间的延长,常温治疗组外周血清TNF-α含量逐渐升高,24h出现峰值,72 h降至12h水平,而亚低温治疗组在30 min到2h与常温治疗组无明显差异,但6、12、24、72 h亚低温治疗组血清TNF-α明显低于常温治疗组,且无峰值出现,组间差异均有统计学意义[6 h:(28.67±5.54)ng/L比(58.56±3.34) ng/L,12 h:(38.56±2.67) ng/L比(73.65±7.12) ng/L,24 h:(46.96 ±6.54) ng/L比(93.45 ± 8.43) ng/L,72 h:(43.53 ± 7.32) ng/L比(73.21 ±6.65) ng/L,均P <0.05].、常温治疗组和亚低温治疗组IL-2含量均逐渐升高,且均无峰值出现,但亚低温治疗组各时间点IL-2含量均低于常温治疗组,在各时间点组间差异均有统计学意义[30 min:(0.18 ±0.03)ng/L比(0.24±0.04)ng/L,1 h:(0.22 ±0.06) ng/L比(0.33±0.05) ng/L,2 h:(0.30±0.04) ng/L比(0.41±0.03) ng/L,6 h:(0.35 ±0.05) ng/L比(0.56 ±0.04) ng/L,12 h:(0.36 ±0.03) ng/L比(0.60 ±0.06) ng/L,24 h:(0.44±0.03) ng/L比(0.63±0.04) ng/L,72 h:(0.44±0.04) ng/L比(0.69 ±0.01)ng/L,均P<0.05].常温组休克、成人呼吸窘迫综合征、上消化道出血、肾功能衰竭和弥散性血管内凝血的发生率分别为26.7%(4例)、33.3%(5例)、26.7%(4例)、20.0%(3例)和40.0%(6例),亚低温组相应并发症的发生率分别为33.3%(5例)、20.0%(3例)、13.3%(2倒)、13.3%(2例)和26.7%(4例),亚低温治疗组的严重并发症发生率均低于常温治疗组,组间差异有统计学意义(均P<0.05);常温组和亚低温组的病死率分别为73.3%(11例)和53.3%(8例),组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 亚低温治疗可以减少心搏骤停患者复苏后TNF-α、IL-2的释放,抑制炎症反应,降低各种严重并发症发生率和病死率.
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