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目的探讨不同剂量低分子肝素联合泼尼松对肾病综合征患儿肾功能和凝血指标的影响,及小儿肾病综合征低分子肝素治疗的优选剂量。方法选择2015年1月至2016年12月在沧州市中心医院住院治疗的原发性肾病综合征患儿46例,根据治疗方案不同其分为低剂量组和高剂量组各23例,两组给予相同的泼尼松治疗方案,低剂量组给予低分子肝素钠50~100IU·kg-1·d-1治疗,高剂量组给予低分子肝素120~150IU·kg-1·d-1治疗,均以2周为1个疗程。观察两组治疗前和1个疗程后24h尿蛋白、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血肌肝清除率(Ccr)、白蛋白(ALB)、血小板(PLT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、部分活化凝血酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)水平,统计两组治疗期间的并发症发生情况。结果治疗1个疗程后两组24h尿蛋白、SCr、BUN、D-D、FIB均较治疗前显著降低(低剂量组:t值分别为9.083、6.328、4.025、6.133、3.926;高剂量组:t值分别为9.513、6.438、4.287、5.670、4.118,均P<0.05);Ccr、ALB、APTT和PT均较治疗前显著升高(低剂量组:t值分别为5.371、5.823、4.208、3.714;高剂量组:t值分别为9.513、6.137、4.548、3.875,均P<0.05);PLT与治疗前相比较差异无统计学意义(低剂量组:t=0.484;高剂量组:t=0.577,均P>0.05)。两组治疗前、后上述指标组间相比较差异均无统计学意义(治疗前组间比较t值分别为0.542、0.671、0.408、0.322、0.399、0.632、0.711、0.448、0.549、0.817;治疗后组间比较t值分别为0.608、0.532、0.511、0.437、0.508、0.512、0.609、0.470、0.744、0.776,均P>0.05)。高剂量组并发症发生率高于低剂量组(χ2=4.212,P<0.05)。结论两种剂量低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征临床效果无差异,但低剂量组具有更低的并发症发生率,是治疗小儿肾病综合征的优选剂量。