观察神经节苷脂联合纳美芬对急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)患者的治疗作用。
方法2012年1月至2016年3月入住河北医科大学附属哈励逊国际和平急救医学部的128例急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者，按随机数字表法分为对照组和治疗组，对照组给予神经节苷脂0.1 g肌注、高压氧、防治脑水肿及促进脑细胞代谢等治疗，治疗组在常规治疗基础上加用纳美芬0.3 mg静注，两组分别于治疗前及治疗后2周采取静脉血10 mL检测丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性、一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(NOS)变化，同时观察患者简易精神状态检查量表(MMSE)评分变化，采用t检验比较两组MMSE评分、MDA、NO水平及SOD、GSH-PX、NOS活性的变化，采用χ2检验比较治疗2周后两组患者的临床疗效。
结果治疗组总有效率84.4%高于对照组总有效率68.8%，差异有统计学意义(χ2＝4.354，P＝0.037)；治疗前两组患者MMSE评分、MDA、NO水平及SOD、GSH-PX、NOS活性比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者MDA、NO和NOS水平[对照组：(4.39±1.01)μmol/L、(60.28±9.68)μmol/L、(21.46±5.53)U/mL；治疗组：(3.37±0.83)μmol/L、(55.29±9.57)μmol/L、(18.71±4.40)U/mL]较治疗前[对照组：(5.54±0.96)μmol/L、(68.42±12.71)μmol/L、(29.75±6.79)U/mL；治疗组：(5.48±1.16)μmol/L、(69.46±16.37)μmol/L、(30.42±7.39)U/mL]显著降低(P<0.05)，治疗组低于对照组(P<0.05)；两组患者治疗后MMSE评分及SOD和GSH-PX活性[对照组：(18.30±5.91)、(81.66±10.75)U/mL、(60.58±9.69)U/L；治疗组：(23.85±7.21)、(96.41±9.64)U/mL、(73.22±9.95)U/L]较治疗前[对照组：(8.93±2.49)、(69.58±8.05)U/mL、(49.35±6.71)U/L；治疗组：(9.14±2.85)、(70.41±7.30)U/mL、(48.40±7.89)U/L]均显著提高(P<0.05)，治疗组高于对照组(P<0.05)。
结论神经节苷脂联合纳美芬治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病能有效地降低患者血MDA、NO和NOS的水平、增强SOD和GSH-PX的表达，促进神经功能恢复，临床疗效显著，为指导临床治疗提供重要依据。