1列16岁以心肌炎为首发的SLE的临床报道

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病史:患者,女,16岁,未婚未育,因“气短、乏力3月余”于2013年5月入院。患者自诉3月前受凉后出现发热、最高体温38.6,咽部不适、咳嗽、咳痰,逐渐出现心悸、气短、乏力、疲倦、胸部不适,间断出现双下肢肿胀,食欲减退,随就诊于当地医院:行血常规示:白细胞8.9×109/l 红血蛋白10.2g/dl 胸部X线片示:未见异常,心脏彩超示:正常,心肌酶标记物示:肌酸激酶(CK)126/L 肌酸激酶同工酶(CK-MB)56/L 肌钙蛋白(cTnl)弱阳性。心电图示:窦性心动过速 ST-T改变;就诊于当地医院诊断为急性心肌炎,给药抗病毒、营养心肌及改善心肌供血后自感心悸、气短、乏力较入院缓解,出院时复查心肌酶标记物示:肌酸激酶(CK)132/L 肌酸激酶同工酶(CK-MB)50/L 肌钙蛋白(c T n l)阴性。出院后自诉时有膝关节及踝关节游走性疼痛、口腔溃疡。入院前1周自感乏力、气短加重,日常活动感气短、乏力,无夜间阵发性呼吸困难、咯血及痰中带血,双下肢轻度浮肿、尿少。随至我院收住院。入院查体:体温36.2,脉搏80次/ min,呼吸20次/ min,血压98/68mmH g。神清,面颊部皮肤色素沉着,口唇无紫绀,双肺呼吸音清晰,心界不大,心率90次/min,律齐,各瓣膜听诊区无杂音。腹软,肝、脾肋下未触及,神经系统检查无阳性体征,双下肢轻度浮肿。入院后复查血常规示:白细胞9.2×109/l 红血蛋白8.8g/dl。尿常规(-);血丙氨酸氨基转移酶(A L T)40-55U/L 血白蛋白32-35g/l 血胆红素10.6umol/l 尿素氮(BN)4.6mmol/l ;心肌酶标记物示:肌酸激酶(CK)260/L 肌酸激酶同工酶(CK-MB)82/L 肌钙蛋白(cTnl)阳性;N-末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)486pg/ml.类风湿因子(-)抗核抗体(ANA)H1:1280,抗双链DNA(ds-DNA)1;180,抗Sm抗体(+),可提取性核抗原抗体(抗ENA抗体)(+),狼疮抗凝物(3+)。胸部C T示:未见感染灶。心脏彩超示:未见心包积液、未见心室运动减弱、心室腔大小正常、收缩及舒张功能正常。骨髓片示:大致正常。
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