孩子打鼾,大意不得

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  生活中,睡觉打鼾的孩子并不少见。许多家长以为这是孩子睡得香的表现,而没有认识到打鼾是儿童睡眠障碍的一种表现。睡眠是生命中的一个重要生理过程,不仅有助于消除疲劳、保护大脑、恢复体力和精力,还有助于提高机体免疫力。对儿童来说,睡眠更有促进生长发育的特殊意义,如儿童体格生长必需的生长激素,只有在深睡眠时才会达到高峰。因此,家长应对儿童打鼾给予足够的关注。
  孩子过累、睡觉姿势不对等偶尔引起的打鼾,不见得是异常。但若频繁打鼾,如每周有3-5次就不正常了,可导致低氧血症、酸中毒等一系列严重并发症。
  引起儿童打鼾的原因很多,最常见的原因是腺样体和扁桃体肿大,在夜间,当孩子肌肉放松时,这些增大的腺体可暂时阻塞气道,使孩子呼吸费力,引起打鼾。阻塞气道的其他原因包括耳朵感染、咽喉痛、扁桃体炎、肥胖、下颌后缩、腭裂等。实际上,任何造成上气道狭窄,影响呼吸气流通畅和阻力增加的因素都可引起儿童打鼾,其中发病率最高的是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
  打鼾严重的患儿多伴有睡眠呼吸暂停,严重影响呼吸,造成夜间缺氧及高碳酸血症,如果发作频繁或持续时间过长,可引起肺动脉高压、右心衰竭及肺心病,严重缺氧还可引起心动过缓、心律失常、缺氧性惊厥,甚至心跳停止,长期慢性缺氧还可造成生长激素缺乏。此外,下颌后缩等畸形可引起吞咽及咀嚼不利导致营养不良,从而引起生长发育落后。咽部阻塞使患儿用口呼吸以减轻阻力,长期张口呼吸可引起颌面部发育畸形。由于用力吸气引起胸内压降低,频醒及频繁翻动,还能造成胃食道反流,引起呼吸道反复感染、哮喘等。
  兒童打鼾的诊断主要依据影像学检查,如CT、磁共振、纤维鼻咽镜检查等。现在,多导睡眠监测仪是诊断、鉴别诊断、评价病情轻重程度以及治疗效果的重要方法,是诊断打鼾的金标准。
  儿童打鼾的治疗应根据病因及发作程度而定。对于病情较轻的患儿,可以采取体位治疗,如睡觉时采用侧卧位以防肿大的扁桃腺、舌后坠阻塞气道;肥胖儿童应该减肥;也可采用药物治疗。对于扁桃体及腺样体增大引起的患儿,最常用的治疗方法是扁桃体及腺样体切除术;也可采用经鼻持续气道正压通气,持续正压呼吸器多在睡眠时使用,以消除上气道梗阻。对于由于口咽局部结构异常,如舌根过大、下颌骨后移或过小等的打鼾患儿,可进行颌面矫形手术,以重建鼻咽部气道。
  应当注意,打鼾是儿童睡眠障碍的诸多表现之一,而儿童睡眠障碍的影响和诱发因素是多方面的,包括环境、心理、生活习惯、喂养等。同时,它又是涉及身体多种系统的疾病,如神经、精神、呼吸、循环等多个学科。因此,一旦孩子频繁打鼾,家长应带孩子到专门的睡眠门诊或睡眠疾病诊治中心就诊,以找到打鼾的真正原因,及时治疗。
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