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目的:探讨可视化椎间孔成形技术在经皮椎间孔入路内镜下椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal discec-tomy,PETD)治疗巨大型腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)中的应用价值.方法:回顾性分析采用PETD治疗的67例巨大型LDH患者的病例资料,术中采用可视化椎间孔成形技术者归于可视化椎间孔成形组(31例),采用常规椎间孔成形技术者归于常规椎间孔成形组(36例).比较2组患者术中X线透视次数、通道建立用时、手术时间、上关节突骨切除量、术后住院时间、临床综合疗效、并发症发生率、LDH复发率,以及手术前后不同时间点(术前、术后1周、术后1个月、术后3个月、末次随访时)的腰部、腿部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI).结果:①一般结果.可视化椎间孔成形组术中X线透视次数较常规椎间孔成形组少[(12.48±3.15)次,(23.58±7.07)次,t=-8.073,P=0.000],通道建立用时、手术时间较常规椎间孔成形组短[(21.61±6.09)min,(30.89±9.59)min,t=-4.637,P=0.000;(53.39±12.25)min,(65.31±11.76)min,t=-4.508,P=0.000],上关节突骨切除量较常规椎间孔成形组多[(0.69±0.16)cm3,(0.40±0.14)cm3,t=7.659,P=0.000];2组患者术后住院时间比较,差异无统计学意义[(3.74±1.48)d,(3.97±1.30)d,t=-0.678,P=0.500].②腰部、腿部疼痛VAS评分.时间因素和分组因素均存在交互效应(F=216.417,P=0.000;F=275.367,P=0.000).手术前后不同时间点之间腰部、腿部疼痛VAS评分的差异均有统计学意义,即均存在时间效应(F=219.335,P=0.000;F=281.412,P=0.000).2组患者腰部、腿部疼痛VAS评分总体比较,组间差异均无统计学意义,即均不存在分组效应(F=0.016,P=0.899;F=0.258,P=0.613).2组患者腰部、腿部疼痛VAS评分均随时间呈下降趋势,且2组的变化趋势一致[腰部疼痛VAS评分:(5.90±1.33)分,(2.52±0.72)分,(2.13±0.81)分,(1.71±0.64)分,(1.52±0.68)分,F=80.215,P=0.000;(5.78±1.07)分,(2.64±0.60)分,(2.17±0.78)分,(1.64±0.64)分,(1.47±0.65)分,F=153.720,P=0.000.腿部疼痛VAS评分:(6.61±1.26)分,(2.45±0.77)分,(1.84±0.74)分,(1.65±0.61)分,(1.42±0.62)分,F=118.069,P=0.000;(6.75±1.34)分,(2.50±0.81)分,(1.89±0.79)分,(1.72±0.66)分,(1.47±0.70)分,F=146.603,P=0.000].③ODI.时间因素和分组因素存在交互效应(F=479.277,P=0.000).手术前后不同时间点之间ODI的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=476.994,P=0.000).2组患者ODI总体比较,差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=0.022,P=0.882).2组患者ODI均随时间呈下降趋势,且变化趋势一致[(59.23±9.85)％,(24.39±6.08)％,(18.84±5.31)％,(13.81±3.55)％,(10.71±2.95)％,F=188.572,P=0.000;(57.83±8.42)％,(23.50±5.62)％,(18.89±5.39)％,(14.83±3.78)％,(11.33±3.28)％,F=327.092,P=0.000].④临床综合疗效.可视化椎间孔成形组优19例、良8例、可3例、差1例,常规椎间孔成形组优18例、良12例、可4例、差2例;2组患者临床综合疗效比较,差异无统计学意义(Z=-0.898,P=0.369).⑤并发症及LDH复发情况.2组患者均无神经血管损伤、椎间隙感染等并发症发生;常规椎间孔成形组术后髓核残留1例,二次行PETD治疗后症状缓解;2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P=1.000).2组各有1例患者术后LDH复发,行腰椎融合术后症状缓解;2组患者LDH复发率比较,差异无统计学意义(P=1.000).结论:PETD治疗巨大型LDH,术中采用可视化椎间孔成形技术与采用常规椎间孔成形技术,均可缓解腰腿疼痛、改善腰椎功能,二者疗效相当;在术后住院时间、安全性、LDH复发率等方面,二者也相当;但前者可减少术中射线辐射、缩短手术时间、提高椎间孔成形的效率.