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[摘要] 目的 通过对参加体检的200例电焊和200例非电焊作业人员的心电图结果进行分析，探讨电焊作业工人心电图结果的分布特点及检测的临床意义。 方法 以2014年3月17～21日来我院参加健康体检的200例电焊工和200例非电焊工为研究对象，对其心电图资料进行统计分析。 结果 400例工人中，异常心电图91例，占22.8%，200例电焊工组中，异常心电图58例，占29.0%，而200例非电焊工组中，异常心电图35例，占17.5%，电焊工组的心电图异常率高于非电焊工组，差异有统计学意义（P<0.05）；电焊工组异常心电图以窦性心动过缓为主，占36.2%，而非电焊工组异常心电图以窦性心律不齐为主，占37.1%。 结论 电焊工组的心电图异常率较非电焊工组高，以心律异常为主，对电焊工作业人员应定期进行心电图检查，预防心血管疾病的发生。
[关键词] 心电图；电焊工；健康体检；分析
[中图分类号] R131 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）01-184-03
[Abstract] Objective To explore the distributional characteristics of electrocardiogram examination results of electric welding workers and its clinical significance through the analysis of electrocardiogram examination results of 200 electric welding workers and 200 non electric welding workers. Methods The electrocardiogram data of 200 electric welding workers and 200 non electric welding workers were analyzed. Statistical methods were applied to do statistical analysis. The data came from the healthy check-up which we did during March 17， 2014 and March 21， 2014. Results During 400 workers， the abnormal electrocardiogram was 91 cases， accounting for 22.8%. During the group of 200 electric welding workers， the abnormal electrocardiogram was 58 cases， accounting for 29.0%， while during the group of 200 non electric welding workers， the abnormal electrocardiogram was 35 cases， accounting for 17.5%. It was considered that the abnormal rate of electrocardiogram between the group of electric welding workers and non electric welding workers was different （P<0.05）. During the group of electric welding workers， it took sinus bradycardia as the principal abnormal type， accounting for 36.2%， while during the group of non electric welding workers， it took sinus arrhythmia as the principal abnormal type， accounting for 37.1%. Conclusion The abnormal rate of electrocardiogram of the electric welding group was higher than that of the non electric welding group. It took abnormal heart rhythm as the principal abnormal type. For the electric welding workers， it is recommended that the electrocardiogram examination should be conducted regularly. Only in this way can cardiovascular disease be screened and prevented actively.
[Key words] Electrocardiogram； Electric welding workers； Healthy check-up； Analysis
电焊作业工人在焊接过程中，接触到锰、弧光辐射、高频电磁场、射线、噪声、有害气体、氮氧化物、粉尘等对人体有害的因素，且稍有疏忽就会发生爆炸、火灾、触电、烫伤等事故，故整个焊接过程中精神要高度集中，工作压力较大。电焊工接触粉尘会导致电焊工尘肺已经得到证实，且有研究报道长期接触电焊烟尘中的锰会引起慢性锰中毒，出现头晕、乏力、失眠、多梦、多汗、记忆力减退、心悸等类神经症状[1]，也有研究报道噪声作业会影响心血管系统，导致心律失常、传导阻滞、血压升高等[2-6]，那么，电焊作业工人在焊接过程中，也接触噪声，会不会引起心血管系统的损伤？本研究拟通过对电焊作业工人和非电焊作业工人的心电图资料的对比研究，来探讨电焊作业工人的心电图的异常率和各种异常的分布情况，并对出现这种结果的可能原因进行分析，提出可行的预防措施。 1 资料与方法
1.1 一般资料
以2014年3月17～21日来我院参加健康体检的某厂的200例电焊工和200例非电焊工为研究对象，均为男性。电焊工组年龄19～46岁，平均30.3岁，非电焊工组20～48岁，平均31.3岁。
1.2 方法
本研究采用北京FX-7500同步十二导联心电图机，体检者进行心电图检查前安静休息5min，取平卧位，平静呼吸，由有心电图诊断资质的医师描记十二导联心电图，必要时加做附加导联，心电图的诊断标准参照黄宛主编的《临床心电图学》（第5版）。
1.3 统计学处理
应用Excel数据库录入数据，SPSS13.0软件进行统计分析，用百分率表示计数资料，率的比较进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 电焊工组和非电焊工组心电图异常率的比较
由表1可见，电焊工组异常心电图例数为58例，异常率为29.0%；非电焊工组异常心电图例数为35例，异常率为17.5%，经x2检验，认为这两组的心电图异常率不同（P<0.05）。
2.2 电焊工组和非电焊工组异常心电图的分布情况
电焊工组异常心电图以窦性心动过缓为主，占异常心电图的36.2%，其次为窦性心动不齐，占15.6%，非电焊工组以窦性心律不齐为主，占异常心电图的37.1%，其次为窦性心动过缓，占31.4%。
3 讨论
心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期由起搏点、心房、心室相继兴奋所产生的生物电变化引出多种形式的电位变化的图形的技术，它是记录心脏兴奋的发生、传导及恢复过程的客观指标。在心脏彩超、冠脉造影等心血管的各种检查中，心电图对各种心律失常、电解质紊乱（对血钾不正常变化有快速直视的临床参考意义）的检查最具有特异性，且价格低廉，对心肌缺血、心肌梗死的早期发现和诊断具有很大的参考价值。
引起心电图异常的因素很多，例如先天性的传导阻滞、病态的窦房结、电解质紊乱、植物神经功能紊乱、药物的副作用等。本研究发现电焊工组的心电图异常率明显高于非电焊工组，与庞华[7]的研究结果一致。且电焊工组心电图异常主要表现在心律异常上，以窦性心动过缓为主，占异常心电图的36.2%，其次为窦性心动不齐，占15.6%，与金鹤[8]的研究结果基本一致。电焊作业工人引起心电图异常率增高的原因是什么？引起心律异常的机理是什么？迄今为止这些原因和机理尚不清楚。可能与电焊作业工人在焊接过程中接触的有害因素有关。进行焊接作业时，所用焊条的焊芯、药皮和金属材料在电弧高温下熔化、蒸发、氧化、凝集，产生大量金属氧化物及锰等物质的烟尘，同时还会形成臭氧、一氧化碳、氮氧化物等多种有害气体，此外，在焊接的过程中，也会产生很大的噪声。噪声刺激影响人体的神经血管功能，引起植物神经系统兴奋和抑制功能失调[9]，表现为窦性心动过缓、窦性心律不齐等。也有研究认为长期处于噪声环境中，会兴奋交感神经，促使交感神经末梢和肾上腺分泌和释放儿茶酚胺，心肌内儿茶酚胺增加，改变心肌的兴奋性和传导性，引起心律紊乱[10]。电焊工焊接过程中接触到的锰尘除引起神经系统损害外，还对心血管造成损害，引起电解质紊乱损害心肌，表现为窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性心动过速、左心室高电压和各类传导阻滞[1]。电焊工人在作业过程中接触的一氧化碳、氮氧化物等刺激性气体也可引起电解质紊乱损害心肌，导致各种心律失常[8]。
综上所述，电焊工组的心电图异常率明显高于非电焊工组，这可能与电焊作业工人在工作过程中接触的特有的有害因素有关。为了自身的健康，电焊作业工人在工作时应做好防护措施，例如佩戴耳塞，减少噪声对自身的伤害，佩戴防尘口罩，减少锰尘等各种粉尘通过呼吸道进入机体损害健康的机会，同时也可以减少氮氧化物等刺激性气体对身体的损害。此外，要定期进行心电图的检查，对心血管系统的疾病做到早发现、早诊断、早治疗，提高生活质量。
[参考文献]
[1] 高永红，许新春，马自钦，等.长期暴露电焊作业对工人神经系统及心电图的影响[J].中国医药科学，2013，3（4）：201-202.
[2] 谭卫星，毛川涛，王琪，等.噪声对作业者听觉及心血管的影响[J].宁夏医学杂志，2013，35（10）：986-987.
[3] 卢生善，吕晓梅.铁路企业噪声作业对男工心血管系统影响的调查[J].工业卫生与职业病，2003，29（6）：357-358.
[4] 娄淑艳，段小燕，李连重，等.热电厂噪声对作业工人心血管系统的影响[J].工业卫生与职业病，2006，32（1）：42-44.
[5] 刘移民，赖建民，肖启华，等.职业性噪声对暴露人群外周血中去甲肾上腺素及心血管系统的影响[J].中华劳动卫生职业病杂志，2007，25（4）：227-229.
[6] 朱建全，汪国海，唐红艳，等.噪声对作业工人心血管系统及血脂的影响[J].职业与健康，2013，29（17）：2136-2138.
[7] 庞华.电焊作业人员心电图变化情况分析[J].中国工业医学杂志，2007，20（3）：189.
[8] 金鹤.某厂电焊工神经系统及心电图情况调查分析[J].中国医药导报，2008，5（29）：86-87.
[9] 姚惠琳，祁成，彭丽华，等.噪声作业工人血浆热应激蛋白70抗体与心脏功能异常的关系[J].中国工业医学杂志，2004，17（5）：283-285，288.
[10] 丁海英，周迅燕，冯桂英，等.纺织噪声对作业工人心血管的影响[J].海峡预防医学杂志，2006，12（3）：30.
（收稿日期：2014-10-05）
[关键词] 心电图；电焊工；健康体检；分析
[中图分类号] R131 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）01-184-03
[Abstract] Objective To explore the distributional characteristics of electrocardiogram examination results of electric welding workers and its clinical significance through the analysis of electrocardiogram examination results of 200 electric welding workers and 200 non electric welding workers. Methods The electrocardiogram data of 200 electric welding workers and 200 non electric welding workers were analyzed. Statistical methods were applied to do statistical analysis. The data came from the healthy check-up which we did during March 17， 2014 and March 21， 2014. Results During 400 workers， the abnormal electrocardiogram was 91 cases， accounting for 22.8%. During the group of 200 electric welding workers， the abnormal electrocardiogram was 58 cases， accounting for 29.0%， while during the group of 200 non electric welding workers， the abnormal electrocardiogram was 35 cases， accounting for 17.5%. It was considered that the abnormal rate of electrocardiogram between the group of electric welding workers and non electric welding workers was different （P<0.05）. During the group of electric welding workers， it took sinus bradycardia as the principal abnormal type， accounting for 36.2%， while during the group of non electric welding workers， it took sinus arrhythmia as the principal abnormal type， accounting for 37.1%. Conclusion The abnormal rate of electrocardiogram of the electric welding group was higher than that of the non electric welding group. It took abnormal heart rhythm as the principal abnormal type. For the electric welding workers， it is recommended that the electrocardiogram examination should be conducted regularly. Only in this way can cardiovascular disease be screened and prevented actively.
[Key words] Electrocardiogram； Electric welding workers； Healthy check-up； Analysis
电焊作业工人在焊接过程中，接触到锰、弧光辐射、高频电磁场、射线、噪声、有害气体、氮氧化物、粉尘等对人体有害的因素，且稍有疏忽就会发生爆炸、火灾、触电、烫伤等事故，故整个焊接过程中精神要高度集中，工作压力较大。电焊工接触粉尘会导致电焊工尘肺已经得到证实，且有研究报道长期接触电焊烟尘中的锰会引起慢性锰中毒，出现头晕、乏力、失眠、多梦、多汗、记忆力减退、心悸等类神经症状[1]，也有研究报道噪声作业会影响心血管系统，导致心律失常、传导阻滞、血压升高等[2-6]，那么，电焊作业工人在焊接过程中，也接触噪声，会不会引起心血管系统的损伤？本研究拟通过对电焊作业工人和非电焊作业工人的心电图资料的对比研究，来探讨电焊作业工人的心电图的异常率和各种异常的分布情况，并对出现这种结果的可能原因进行分析，提出可行的预防措施。 1 资料与方法
1.1 一般资料
以2014年3月17～21日来我院参加健康体检的某厂的200例电焊工和200例非电焊工为研究对象，均为男性。电焊工组年龄19～46岁，平均30.3岁，非电焊工组20～48岁，平均31.3岁。
1.2 方法
本研究采用北京FX-7500同步十二导联心电图机，体检者进行心电图检查前安静休息5min，取平卧位，平静呼吸，由有心电图诊断资质的医师描记十二导联心电图，必要时加做附加导联，心电图的诊断标准参照黄宛主编的《临床心电图学》（第5版）。
1.3 统计学处理
应用Excel数据库录入数据，SPSS13.0软件进行统计分析，用百分率表示计数资料，率的比较进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 电焊工组和非电焊工组心电图异常率的比较
由表1可见，电焊工组异常心电图例数为58例，异常率为29.0%；非电焊工组异常心电图例数为35例，异常率为17.5%，经x2检验，认为这两组的心电图异常率不同（P<0.05）。
2.2 电焊工组和非电焊工组异常心电图的分布情况
电焊工组异常心电图以窦性心动过缓为主，占异常心电图的36.2%，其次为窦性心动不齐，占15.6%，非电焊工组以窦性心律不齐为主，占异常心电图的37.1%，其次为窦性心动过缓，占31.4%。
3 讨论
心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期由起搏点、心房、心室相继兴奋所产生的生物电变化引出多种形式的电位变化的图形的技术，它是记录心脏兴奋的发生、传导及恢复过程的客观指标。在心脏彩超、冠脉造影等心血管的各种检查中，心电图对各种心律失常、电解质紊乱（对血钾不正常变化有快速直视的临床参考意义）的检查最具有特异性，且价格低廉，对心肌缺血、心肌梗死的早期发现和诊断具有很大的参考价值。
引起心电图异常的因素很多，例如先天性的传导阻滞、病态的窦房结、电解质紊乱、植物神经功能紊乱、药物的副作用等。本研究发现电焊工组的心电图异常率明显高于非电焊工组，与庞华[7]的研究结果一致。且电焊工组心电图异常主要表现在心律异常上，以窦性心动过缓为主，占异常心电图的36.2%，其次为窦性心动不齐，占15.6%，与金鹤[8]的研究结果基本一致。电焊作业工人引起心电图异常率增高的原因是什么？引起心律异常的机理是什么？迄今为止这些原因和机理尚不清楚。可能与电焊作业工人在焊接过程中接触的有害因素有关。进行焊接作业时，所用焊条的焊芯、药皮和金属材料在电弧高温下熔化、蒸发、氧化、凝集，产生大量金属氧化物及锰等物质的烟尘，同时还会形成臭氧、一氧化碳、氮氧化物等多种有害气体，此外，在焊接的过程中，也会产生很大的噪声。噪声刺激影响人体的神经血管功能，引起植物神经系统兴奋和抑制功能失调[9]，表现为窦性心动过缓、窦性心律不齐等。也有研究认为长期处于噪声环境中，会兴奋交感神经，促使交感神经末梢和肾上腺分泌和释放儿茶酚胺，心肌内儿茶酚胺增加，改变心肌的兴奋性和传导性，引起心律紊乱[10]。电焊工焊接过程中接触到的锰尘除引起神经系统损害外，还对心血管造成损害，引起电解质紊乱损害心肌，表现为窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性心动过速、左心室高电压和各类传导阻滞[1]。电焊工人在作业过程中接触的一氧化碳、氮氧化物等刺激性气体也可引起电解质紊乱损害心肌，导致各种心律失常[8]。
综上所述，电焊工组的心电图异常率明显高于非电焊工组，这可能与电焊作业工人在工作过程中接触的特有的有害因素有关。为了自身的健康，电焊作业工人在工作时应做好防护措施，例如佩戴耳塞，减少噪声对自身的伤害，佩戴防尘口罩，减少锰尘等各种粉尘通过呼吸道进入机体损害健康的机会，同时也可以减少氮氧化物等刺激性气体对身体的损害。此外，要定期进行心电图的检查，对心血管系统的疾病做到早发现、早诊断、早治疗，提高生活质量。
[参考文献]
[1] 高永红，许新春，马自钦，等.长期暴露电焊作业对工人神经系统及心电图的影响[J].中国医药科学，2013，3（4）：201-202.
[2] 谭卫星，毛川涛，王琪，等.噪声对作业者听觉及心血管的影响[J].宁夏医学杂志，2013，35（10）：986-987.
[3] 卢生善，吕晓梅.铁路企业噪声作业对男工心血管系统影响的调查[J].工业卫生与职业病，2003，29（6）：357-358.
[4] 娄淑艳，段小燕，李连重，等.热电厂噪声对作业工人心血管系统的影响[J].工业卫生与职业病，2006，32（1）：42-44.
[5] 刘移民，赖建民，肖启华，等.职业性噪声对暴露人群外周血中去甲肾上腺素及心血管系统的影响[J].中华劳动卫生职业病杂志，2007，25（4）：227-229.
[6] 朱建全，汪国海，唐红艳，等.噪声对作业工人心血管系统及血脂的影响[J].职业与健康，2013，29（17）：2136-2138.
[7] 庞华.电焊作业人员心电图变化情况分析[J].中国工业医学杂志，2007，20（3）：189.
[8] 金鹤.某厂电焊工神经系统及心电图情况调查分析[J].中国医药导报，2008，5（29）：86-87.
[9] 姚惠琳，祁成，彭丽华，等.噪声作业工人血浆热应激蛋白70抗体与心脏功能异常的关系[J].中国工业医学杂志，2004，17（5）：283-285，288.
[10] 丁海英，周迅燕，冯桂英，等.纺织噪声对作业工人心血管的影响[J].海峡预防医学杂志，2006，12（3）：30.
（收稿日期：2014-10-05）