HBsAg阴性HBcAb阳性弥漫大B细胞淋巴瘤患者CHOP与R—CHOP方案化疗的肝功能损害分析

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目的分析既往感染乙型肝炎病毒(HBV)的HBsAg(-)HBcAb(+)弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者在接受CHOP和R—CHOP方案化疗后的肝功能耐受情况。方法2005年1月至2008年12月收治的86例HBsAg(-)HBcAb(+)DLBCL患者,其中CHOP方案组47例,R.CHOP方案组39例,均未给予抗乙肝病毒治疗,比较两组患者各周期化疗后及化疗结束后1年内肝功能损害程度。结果CHOP方案组和R-CHOP方案组在第5个周期化疗后,肝功能损害发生率分别为28.6%和6.2%,差异有统计学意义(P=0.026);而在第1、2、3、4、6个周期化疗后,肝功能损害发生率差异均无统计学意义(均P〉0.05)。CHOP方案组和R—CHOP方案组的大部分患者中在不同化疗周期时肝功能正常,均未见Ⅳ度肝功能损害。CHOP方案组和R-CHOP方案组患者在化疗结束后1~3个月肝功能正常者分别占60.0%和68.0%,4~6个月占92.3%和75.0%,7~9个月占90.0%和81.8%,10~12个月占92.3%和92.9%,差异均无统计学意义(均P〉0.05)。结论HBsAg(-)HbcAb(+)的DLBCL患者接受CHOP方案或R—CHOP方案化疗时,肝功能损害发生率均很低,且利妥昔单抗的应用也并未增加患者肝功能损害的发生率,因此本研究不支持常规预防性抗乙肝病毒治疗,但治疗期间应密切监测患者的肝功能、乙肝标志物及HBV—DNA水平。

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