目的 本研究探讨沙格列汀联合达格列净治疗老年2型糖尿病的有效性与安全性,以优化老年2型糖尿病治疗方案.方法 选取本院2017-01-12-2018-10-15收治的240例老年2型糖尿病患者为研究对象,根据组间均衡可比的原则,将患者分为沙格列汀组、达格列净组和联合组,各80例.患者均使用二甲双胍进行4周的导入期治疗;导入期治疗结束后,沙格列汀组给予沙格列汀口服,达格列净组给予达格列净口服,联合组给予两药联合口服.记录患者不良反应发生情况,持续治疗12周,评估并对比3组临床疗效;对比治疗前和治疗后3组血生化指标与肾功能指标.结果 治疗后,沙格列汀组、达格列净组和联合组临床有效率分别为81.25％、82.50％和95.00％,联合组高于其他两组,差异有统计学意义,x2 = 11.136,P＜0.001.治疗后,沙格列汀组、达格列净组和联合组空腹血糖(FBG)分别为(6.24±0.56)、(6.37±0.62)和(5.88±0.51)mmol/L,F=16.143,P = 0.001;餐后2 h 血糖(PBG)分别为(8.92±1.01)、(9.02±1.11)和(7.85±0.96)mmol/L,F=31.808,P = 0.001;糖化血红蛋白(HbA1c)分别为(6.79±0.31)、(6.87±0.32)和(6.19±0.27)％,F=125.055,P= 0.001;稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-1R)分别为2.56±0.34、2.49±0.37和2.18±0.14,F=36.075,P = 0.001;空腹胰岛素水平分别为(8.80±1.31)、(8.78±1.26)和(9.71±1.32)U/L,F= 13.423,P=0.001.治疗后,沙格列汀组、达格列净组和联合组血肌酐(Scr)分别为(145.14±20.11)、(144.87±19.41)和(112.98±14.54)μmol/L,F=82.667,P＜0.001;尿酸(UA)分别为(364.56±34.79)、(366.02±35.61)和(313.14±32.45)μmol/L,F= 61.646,P＜0.001;血尿素氮(BUN)水平分别为(11.31±1.24)、(11.42±1.19)和(8.29±1.03)mmol/L,F=188.606,P＜0.001.3组治疗期间均有不同程度不良反应发生,但组间比较差异无统计学意义,x2=1.120,P=0.571.结论 沙格列汀联合达格列净治疗老年2型糖尿病,血糖控制效果较药物单用好,患者肾功能明显改善,且联合治疗不会增加不良反应风险,安全性好.