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摘要：《金匮要略》妇人三篇是现存医籍中最早系统论述妇人腹痛的专注，对后世影响深远。选择30例妇人腹痛患者，分别按气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热蕴结、气血虚弱、四种证型辩证施护，通过对妇人腹痛患者疼痛原因进行针对性的辨证施护，提高了临床治愈率，有效地控制了复发率，明显提高了妇人腹痛的治疗效果。先将护理体会总结如下。
中医辨证分型为：湿热蕴结 血虚失荣 气滞血瘀 寒湿凝滞等类型。
关键词：妇人腹痛；辩证施护；一般护理
妇人腹痛是指女性妇女不在行经、妊娠及产后期间发生小腹或少腹疼痛，甚则痛连腰骶者。腹痛多由于外感、内伤，累及脏腑、气血、使其功能失调。“不通则痛、不荣则痛”阿。病情有寒、热、虚、实之别，治疗有温、补、通之异。传统中医在本病的治疗方面积累了丰富的经验，治疗效果显著，因此，按照中医的方法辨证施治，以利于妇人腹痛的护理，降低或缓解女性因疼痛导致的痛苦。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取2012年1月—2014年1月在本科就医的妇人腹痛患者30例，年龄18—48岁，33平均岁，病程7个月～5年，平均3.6年。
2 一般护理
2.1病情监测：观察生命体征，按时测量并记录体温、血压、脉搏、心率，发现异常及时报告医生并配合处理。高温时给予物理降温。进行妇科检查及产科、妇科手术时，应严格遵守无菌操作原则，阻断医源性感染。如有手术切口或引流管存在，应观察切口有无红肿、脓性分泌物，引流管是否通畅，引流液的量、性质。注意观察用药后反应。
2.2生活起居：改变生活习惯，保持外阴部清洁卫生，增强机体抵抗力，尤其是在经期、孕期、分娩期和产褥期。急性期应卧床休息，采取半卧位体位，以利于炎性分泌物或脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限。盆腔炎的患者应积极治疗急性盆腔炎，防止转为慢性。
2.3情志护理：耐心倾听患者诉说，了解其对疾病的心理感受。向患者及家属讲解疾病的过程，指导家属关心、体贴和理解其病痛。帮助患者合理安排日常生活，解除焦虑，保持良好的情绪，坚持治疗，促进康复。
2.4饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流质饮食，补充液体，注意纠正电解质及酸碱平衡。发热期间宜食清淡易消化饮食，对高热伤津的病人可给予梨汁或苹果汁、西瓜汁等饮用，但不可冰镇后饮用。
3 妇人腹痛的辩证施护
3.1 湿热蕴结型：
症状：小腹疼痛拒按，有灼热感，或有积块，伴腰骶胀痛，低热起伏，带下量多，黄稠，有臭味，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。
施护原则：清热除湿，化瘀止痛。
施护：遵医嘱中药保留灌肠，中药离子导入。嘱患者忌久坐潮湿之地，注意下腹保暖。此期饮食调护也起着重要作用。饮食应以清淡宜消化的食物为主，应尽量少食多餐，少食辛辣香燥之物，多吃一些具有清热、利下焦湿热功效的食物。如苦瓜、苦菜、马齿苋、梨、薏仁等食物。避免食用辣椒、生葱、生蒜、胡椒、烈性酒等生冷、刺激性强的食物。经血量多时注意观察面色、出汗、脉搏等情况，以免发生晕厥。如有面色苍白、冷汗淋漓、血压下降、脉细等情况，及时报告医师，并配合处理。
3.2 血虚失荣
症状：小腹隐痛，喜按，头晕眼花，心悸少寐，大便燥结，面色萎黄，舌淡，苔少，脉细无力。
施护原则：补血养营，和中止痛。
施护：此期应着重于治本为主，着重于日常调理，坚持锻炼身体，加强营养，增强体质。体育锻炼能促进血脉流通、气血通畅，可有效防治此病。防寒保暖，避免感受外邪，饮食建议多食用补气生血的食物。如海参、鸡肉、大枣、黑豆等。
3.3 气滞血瘀
症状：小腹或少腹胀痛，拒按，胸胁、乳房胀痛，脘腹胀满，食欲欠佳，烦躁易怒，时欲太息，舌紫黯或有紫点，脉弦涩。
施护原则：行气活血，化瘀止痛
施护：应注意加强与患者沟通，调畅情志，保持乐观。推拿调护：睡前排尿后仰卧，用手掌反复揉按小腹部约3～5分钟，手法由轻至重；或用拇指点按气海穴约2分钟；用拇指揉捏双侧三阴交穴约2分钟。此型应着重加强患者的情志护理，嘱患者保持心情舒畅，避免强烈精神刺激，加强自我情绪的控制，防止七情内伤。同时可以听听自己喜欢的音乐、看书、散步、聊天等，以减轻不良情绪的影响，做到“心脾平和，经候如常”。可建议患者多食用具有理气活血作用的水果和蔬菜，如荠菜、香菜、胡萝卜等。
3.4 寒湿凝滞
症侯：小腹冷痛，痛处不移，得温痛减，带下量多，色白质稀，形寒肢冷，面色青白，舌淡，苔白膩，脉沉紧。
施护原则：温经散寒除湿，化瘀止痛。
施护：注意腹部保暖，可热敷或热熨腹部。室度可适当偏暖，切忌淋雨、涉水，或食生冷瓜果、冷饮等。此期应着重加强患者的饮食调护，嘱患者忌食寒凉、生冷之物。平日生活起居注意防寒保暖。因生冷寒凉等不良刺激可导致子宫输卵管收缩，从而诱发或加重疼痛。建议患者多食用一些具有祛寒除湿、温经通脉的食物，如生姜、大葱、八角、扁豆、荔枝、羊肉等。
4 健康指导：生活护理 饮食护理 精神护理
保持心情舒畅，消除紧张情绪，以利于肝气通达、血液循环正常。劳逸结合，节制房事，防止损伤冲任。保持会阴部注意外阴及阴道清洁、干燥。白带量多，色黄质稠，勤换内裤，不穿紧身化纤质地内裤。观察白带的量、质、色、味。白带量多，色黄质稠，有臭秽味者，说明病情较重，及时通知医师。配合处理。注意饮食调摄，忌食生冷，苦寒之品，以防胞宫受寒。加强体育锻炼，增强体质和抗病能力。
5.体会
妇人腹痛是冲任虚衰，胞脉失养，“不荣则痛”，及冲任阻滞，胞脉失畅，“不通则痛”。护理方面是在一般护理的基础上认真观察病情，进行辩证施护，尤其注重饮食调护及生活起居的护理，取得了良好的治疗效果，大大改善了患者的生活质量。
中医辨证分型为：湿热蕴结 血虚失荣 气滞血瘀 寒湿凝滞等类型。
关键词：妇人腹痛；辩证施护；一般护理
妇人腹痛是指女性妇女不在行经、妊娠及产后期间发生小腹或少腹疼痛，甚则痛连腰骶者。腹痛多由于外感、内伤，累及脏腑、气血、使其功能失调。“不通则痛、不荣则痛”阿。病情有寒、热、虚、实之别，治疗有温、补、通之异。传统中医在本病的治疗方面积累了丰富的经验，治疗效果显著，因此，按照中医的方法辨证施治，以利于妇人腹痛的护理，降低或缓解女性因疼痛导致的痛苦。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取2012年1月—2014年1月在本科就医的妇人腹痛患者30例，年龄18—48岁，33平均岁，病程7个月～5年，平均3.6年。
2 一般护理
2.1病情监测：观察生命体征，按时测量并记录体温、血压、脉搏、心率，发现异常及时报告医生并配合处理。高温时给予物理降温。进行妇科检查及产科、妇科手术时，应严格遵守无菌操作原则，阻断医源性感染。如有手术切口或引流管存在，应观察切口有无红肿、脓性分泌物，引流管是否通畅，引流液的量、性质。注意观察用药后反应。
2.2生活起居：改变生活习惯，保持外阴部清洁卫生，增强机体抵抗力，尤其是在经期、孕期、分娩期和产褥期。急性期应卧床休息，采取半卧位体位，以利于炎性分泌物或脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限。盆腔炎的患者应积极治疗急性盆腔炎，防止转为慢性。
2.3情志护理：耐心倾听患者诉说，了解其对疾病的心理感受。向患者及家属讲解疾病的过程，指导家属关心、体贴和理解其病痛。帮助患者合理安排日常生活，解除焦虑，保持良好的情绪，坚持治疗，促进康复。
2.4饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流质饮食，补充液体，注意纠正电解质及酸碱平衡。发热期间宜食清淡易消化饮食，对高热伤津的病人可给予梨汁或苹果汁、西瓜汁等饮用，但不可冰镇后饮用。
3 妇人腹痛的辩证施护
3.1 湿热蕴结型：
症状：小腹疼痛拒按，有灼热感，或有积块，伴腰骶胀痛，低热起伏，带下量多，黄稠，有臭味，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。
施护原则：清热除湿，化瘀止痛。
施护：遵医嘱中药保留灌肠，中药离子导入。嘱患者忌久坐潮湿之地，注意下腹保暖。此期饮食调护也起着重要作用。饮食应以清淡宜消化的食物为主，应尽量少食多餐，少食辛辣香燥之物，多吃一些具有清热、利下焦湿热功效的食物。如苦瓜、苦菜、马齿苋、梨、薏仁等食物。避免食用辣椒、生葱、生蒜、胡椒、烈性酒等生冷、刺激性强的食物。经血量多时注意观察面色、出汗、脉搏等情况，以免发生晕厥。如有面色苍白、冷汗淋漓、血压下降、脉细等情况，及时报告医师，并配合处理。
3.2 血虚失荣
症状：小腹隐痛，喜按，头晕眼花，心悸少寐，大便燥结，面色萎黄，舌淡，苔少，脉细无力。
施护原则：补血养营，和中止痛。
施护：此期应着重于治本为主，着重于日常调理，坚持锻炼身体，加强营养，增强体质。体育锻炼能促进血脉流通、气血通畅，可有效防治此病。防寒保暖，避免感受外邪，饮食建议多食用补气生血的食物。如海参、鸡肉、大枣、黑豆等。
3.3 气滞血瘀
症状：小腹或少腹胀痛，拒按，胸胁、乳房胀痛，脘腹胀满，食欲欠佳，烦躁易怒，时欲太息，舌紫黯或有紫点，脉弦涩。
施护原则：行气活血，化瘀止痛
施护：应注意加强与患者沟通，调畅情志，保持乐观。推拿调护：睡前排尿后仰卧，用手掌反复揉按小腹部约3～5分钟，手法由轻至重；或用拇指点按气海穴约2分钟；用拇指揉捏双侧三阴交穴约2分钟。此型应着重加强患者的情志护理，嘱患者保持心情舒畅，避免强烈精神刺激，加强自我情绪的控制，防止七情内伤。同时可以听听自己喜欢的音乐、看书、散步、聊天等，以减轻不良情绪的影响，做到“心脾平和，经候如常”。可建议患者多食用具有理气活血作用的水果和蔬菜，如荠菜、香菜、胡萝卜等。
3.4 寒湿凝滞
症侯：小腹冷痛，痛处不移，得温痛减，带下量多，色白质稀，形寒肢冷，面色青白，舌淡，苔白膩，脉沉紧。
施护原则：温经散寒除湿，化瘀止痛。
施护：注意腹部保暖，可热敷或热熨腹部。室度可适当偏暖，切忌淋雨、涉水，或食生冷瓜果、冷饮等。此期应着重加强患者的饮食调护，嘱患者忌食寒凉、生冷之物。平日生活起居注意防寒保暖。因生冷寒凉等不良刺激可导致子宫输卵管收缩，从而诱发或加重疼痛。建议患者多食用一些具有祛寒除湿、温经通脉的食物，如生姜、大葱、八角、扁豆、荔枝、羊肉等。
4 健康指导：生活护理 饮食护理 精神护理
保持心情舒畅，消除紧张情绪，以利于肝气通达、血液循环正常。劳逸结合，节制房事，防止损伤冲任。保持会阴部注意外阴及阴道清洁、干燥。白带量多，色黄质稠，勤换内裤，不穿紧身化纤质地内裤。观察白带的量、质、色、味。白带量多，色黄质稠，有臭秽味者，说明病情较重，及时通知医师。配合处理。注意饮食调摄，忌食生冷，苦寒之品，以防胞宫受寒。加强体育锻炼，增强体质和抗病能力。
5.体会
妇人腹痛是冲任虚衰，胞脉失养，“不荣则痛”，及冲任阻滞，胞脉失畅，“不通则痛”。护理方面是在一般护理的基础上认真观察病情，进行辩证施护，尤其注重饮食调护及生活起居的护理，取得了良好的治疗效果，大大改善了患者的生活质量。