目的 探讨恶性梗阻性黄疸的手术时机.方法 回顾性分析1997年2月至2007年5月成都军区总医院全军普通外科中心收治的167例恶性梗阻性黄疸病人术前行B超引导下经皮经肝胆道引流情况.对术前减黄速度、肿瘤切除率、并发症发生率等指标进行分析.结果 在167例病人中,顺利减黄者103例,缓慢减黄者58例,减黄失败者6例;顺利减黄者在肿瘤切除率、并发症发生率以及住院时间上均优于减黄缓慢者;在顺利减黄的病人中,减黄2周及3周后手术病人在肿瘤切除率及并发症发生率上差异无显著性意义;在缓慢减黄病人中,减黄4周以上手术者根治性手术出血量显著小于减黄3周病人,但二者肿瘤切除率及并发症发生率差异无显著性意义.减黄失败者只能被迫行内引流术,但术后1个月的平均总胆红素仍为252.8μmol/L.其中2例死亡.结论 减黄速度的快慢可作为选择手术时机的标准,只要连续2周血清总胆红素递减率均30%,即可进行手术;反之,则应适当延长减黄时间.