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【摘 要】第三方医学检验室又名医学独立实验室，在中国兴起较晚，但在欧美国家发展已经相当成熟，在临床检验方面发挥着重要的作用。目前，国内外关于第三方医学检验的研究虽然比较多，但涉及到其发展前景的研究报告却很少，本文以济南艾迪康检验中心和广州金域检验为对象对国内第三方医学检验机构的运营发展、社会认可度以及制约因素等方面进行具体调研，以期对中国第三方医学检验机构的建立、运行和进一步发展提供参考数据。
【关键词】第三方医学检验；发展前景
一、第三方医学检验机构发展现状
第三方医学检验室又名医学独立实验室，是指在卫生行政部门的许可下，具有独立法人资格的医疗机构。独立医学检验室与医院建立联系后，收集医院病人的检验标本，检验后将检验结果送至医院，应用于临床。[1]
近些年，在欧美和日本等发达国家，医学独立实验室（即第三方医学检验中心）已经占据临床检验市场的1/3。相较国外，中国90%的检验业务仍在医院检验科完成。中国第三方医学检验行业尚处于发展初期，整体市场规模小，医学诊断水平较国外差距很大。金域、迪安、艾迪康和高新达安是中国第三方医学诊断行业的龙头企业，市场份额合计占比70%左右，这四家企业均为连锁化经营的综合型诊断服务模式。北京永瀚星港、北京迪诺、杭州致远等企业虽然市场份额占比较少，但凭借特色专项诊断服务也占据着一定的市场地位。[2]此外，受下游市场需求刺激和鼓励民营医疗机构发展等诸多利好政策出台吸引，外资对中国第三方医学诊断市场的兴趣越来越大。目前已有众多外企通过技术合作或直接注资等形式进入中国第三医学检验市场。从总体上说，国内规模较大的医学检验中心多数以跨地区连锁经营的独立医学实验室模式存在，并与全国几千家的医疗机构建立合作关系，可开展1000多项检测项目，其中各自包含几百项的特色项目。而规模较小的医学检验机构则注重特色项目的开展和投入。
在一定区域内，医院将自身因检验技术较高不能开展的项目，或者从经营方面考虑不开展的项目都集中委托给医学独立实验室检验，实现了医学检验技术、设备以及人员等卫生资源的优化配置。医学独立实验室由于标本数量大，检测标准统一，因此医学独立实验室还具备收集、分类、分析相关医疗信息等其他医疗机构不具备的优势，能有效地促进卫生资源数据库、健康和疾病检测数据库等信息化建设，为卫生主管部门决策提供技术支持。[3]
二、第三方医学检验机构的社会认可度调查
针对第三方医学检验机构的发展状况，我们进行了关于第三方医学检验机构社会认可度的调查，调查问卷共设计了9个问题，包括：
1.你知道第三方医学检验机构吗？
2.你知道第三方医学检验机构有时会参与您的诊疗过程吗？
3.你是否了解第三方医学检验机构检测什么项目？
4.你认为第三方医学检验机构与医院检验科哪个实力更强？
5.你是否信任第三方医学检验机构的检测结果？
6.你认为第三方医学检验机构在社会兴起是否为必然现象？
7.你是否了解是什么因素导致了中国现在的第三方医学检验机构与欧美国家的相似机构的差距？
8.如果你是医学检验专业学生，是否愿意去第三方医学检验机构工作？
9.你认为国家是否应当加大对第三方医学检验机构的扶持和经济投入力度？
本次问卷调查，共发放调查问卷2000份，收回有效问卷1632份，其中包括314名医学检验专业（本科）学生，结果分析如下：
从表1中的第1至第3项以及第7项的结果显示，有七成左右参加调查的人对第三方医学检验机构不清楚，比较陌生，对机构的工作内容、服务项目、服务对象更是知之甚少甚至一无所知，但是从第4至第6项以及第9项结果可以看出，绝大部分民众认可并支持第三方医学检验机构的发展，同时对其发展有利好判断和预测。另外，第8项仅针对医学检验专业学生进行调查，结果显示，大部分医学检验专业本科学生愿意到第三方医学检验机构工作，求职就业对象范围较之前有所扩大。但是，医院检验科依然是学生就业的首选，尤其是山东地区的学生，这种观念更为普遍。
表1. 关于第三方医学检验机构的社会认可度调查表
调查项目 是 否
1.你知道第三方医学检验机构吗？ 28.5% 71.5%
2.你知道第三方医学检验机构有时会参与您的诊疗过程吗？ 24.6% 75.4%
3.你是否了解第三方医学检验机构的检测项目？ 19.8% 80.2%
4.你认为第三方医学检验机构是否优于医院检验科？ 65.8% 34.2%
5.你是否信任第三方医学检验机构的检测结果？ 78.6% 21.4%
6.你认为第三方医学检验机构在社会兴起是否为必然现象？ 82.4% 17.6%
7.你是否了解中国第三方医学检验机构与欧美国家存在差距的因素？ 23.7% 76.3%
8.如果你是医学检验专业学生，是否愿意去第三方医学检验机构工作？（医学检验专业学生需作答） 75% 25%
9.你认为国家是否应当加大对第三方医学检验机构的扶持和经济投入力度？ 90% 10%
尽管第三方医学检验机构的社会认知度还较低，但是其社会认可度较高，行业具有多方面的发展优势，对医疗卫生事业有辅助和促进作用。首先，通过规模化检验，整合区域优势医学检验资源，可减少政府的重复投入，扩展医疗服务能力，提高基层医疗机构检验与诊疗水平。其次，引入第三方医学检验能够促进基层医疗机构检验水平和诊疗水平。同时，庞大的配送服务网络、高效的实验室运营管理，足以服务分布甚广的基层医疗机构，提供质量服务完善的社会化检验平台。[4]
三、影响第三方医学检验机构发展的制约因素 近几年，中国第三方医学检验机构的发展虽然有很大突破，但是相较欧美等发达国家，还存在很大差距，主要受到以下因素的制约：
一是国家扶持力度和科技能力的问题。由于我国经济实力还是比较薄弱，国家对第三方医学检验市场的扶持力度始终不够。机构内部由于资金以及人才资源等方面问题，导致自主研发薄弱，科研能力不强。2009年国家颁布了《医学检验所基本标准（试行）》，国家对此行业的发展政策还是在进一步的完善之中。
二是机构内从事专业技术职务人员的学历层次整体偏低。目前，中国第三方医学检验机构专业技术人员的学历层次大部分属于本科层次，还有部分专科，研究生以上学历占比较少。与欧美发达国家相比，差距很大，不能胜任高端检测技术的发展要求。但从另一个方面反映出，医学检验专业的人才缺口很大，其专业就业前景广阔。
三是社会认知度低。从本文所做的第三方医学检验社会认可度调查结果来看，人们对第三方医学检验的认知基本属于空白，不利于行业的发展。
四是检查结果互认存在障碍。国务院出台的《关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确提出：“实行同级医疗机构检查结果互认”。早在2004年就有沿海省份出台相关方案，规定同类同级和上一级医院的检查和检验结果在不影响疾病诊疗的前提下，原则上予以认可和通用，以减轻病人的费用负担。但实际操作起来仍有相当大的难度，主要是各医疗机构彼此间测出来的结果常有误差，从而造成误诊误治，引发医疗责任问题。有学者指出，医学检验界内欠缺统一的标准化、各个医院间质量管理和控制水平不一、检验水平参差不齐，试剂质量不稳定等因素，导致实现检查结果互认困难。[5]
四、医学院校建立第三方医学检验机构的优势分析
由于第三方医学检验机构是专业性要求非常强的机构组织，因此，医学院校创建第三方医学检验机构具有天然优势，主要表现在以下几方面：
首先，医学院校创建第三方医学检验机构具有科研和人才资源优势。许多医学院校设有医学检验专业，有雄厚的师资队伍，具有很强的科研实力，这是第三方医学检验机构的核心竞争力。此外，医学院校创建第三方医学检验机构，可以优先招聘本院校医学检验专业的毕业生，拥有稳定的人才输入渠道，同时也为学生就业搭建了新的平台。广州金域医学检验中心在中国开创性建立了金域商学院，金域病理学院，金域临检学院。这是中国做的比较好的第三方医学检验中心，这样可以内部培养专业人才，更有利于企业的发展和人才的使用。艾迪康检验中心则是与山东省内的医学院校有合作关系，并设立了艾迪康奖学金，定期到学校进行讲座培训和招聘，公司是就业生实习实践教学基地，公司还有对在校生举办的技能比武大赛进行赞助，还与学校有科研合作等等。
其次，医学院校创建第三方医学检验机构具有稳定的客户群。医学院校都拥有自己的附属医院或教学医院，这些医院需要外包或特殊送检的项目可直接交由医学院校自己创建的第三方医学检验机构负责，是其天然稳定的客户群。同时，有利于消除检查结果不能互认的障碍，给患者减轻了医疗负担，促进了社会医疗资源的整合与优化。
最后，医学院校创建第三方医学检验机构的社会认可度高。由于医学院校有多年的办学历史，均有自己的附属医院，在人才培养和服务地方等方面均得到多方认可，因此，由医学院校创建第三方医学检验机构更容易得到社会的认可，有利于市场拓展，也有利于社会认知度的提高，对整个行业发展都有很好的促进作用。
从可查找的资料显示，目前具有先天优势的医学院校在建立独立医学检验中心方面做得还远远不够，仅南方医科大学所下属的华银医学检验中心一家。因此，医学院校在创建第三方医学检验机构方面大有可为。
综上，我国现阶段的第三方医学检验机构的发展无论从规模上还是检验项目上都相对薄弱，从调研的具体数据和资料来看，尽管存在很多制约的因素，但第三方医学检验机构的发展前景整体呈利好上升趋势，在当前医疗改革的大环境下，大型公立医院成本压力的增加、民营医院数量的扩增、县级以下基层医疗卫生单位就诊量的增大以及国家扶持政策的出台，使得第三方医学检验室的发展面临着前所未有的机遇和空间，尤其是医学院校建立第三方医学检验机构具有先天优势，在医学院校产学研相结合的推进过程中，可着重考虑和发展。目前，第三方医学检验机构从与医院合作到与政府合作，再到与社区门诊合作，现在深入到与公安机关合作，正在稳步发展。
参考文献：
[1]闻宜.独立医学实验室.健康管理[J].2014（6）：31-34.
[2]浅析新医改给我国医学独立实验室带来发展机遇.标记免疫与临床[J].2013，20（1）：62-64.
[3]刘刚，徐秋培，夏少岭，等.乡镇卫生院检验科的问题和第三方检验机构合作的建议.江苏卫生事业管理[J].2014，25（2）：16-18.
[4]徐英.第三方医检与医院共赢.中国医院院长[J]2007，3（16）：63-65.
[5]雷良华，万本愿，吴时耕，等. 医疗机构间检验结果互认的可行性研究.卫生经济研究[J].2013（4）：39-42.
作者简介：
车娜克，讲师，研究生学历，硕士学位，主要研究方向：学生思想政治教育.
【关键词】第三方医学检验；发展前景
一、第三方医学检验机构发展现状
第三方医学检验室又名医学独立实验室，是指在卫生行政部门的许可下，具有独立法人资格的医疗机构。独立医学检验室与医院建立联系后，收集医院病人的检验标本，检验后将检验结果送至医院，应用于临床。[1]
近些年，在欧美和日本等发达国家，医学独立实验室（即第三方医学检验中心）已经占据临床检验市场的1/3。相较国外，中国90%的检验业务仍在医院检验科完成。中国第三方医学检验行业尚处于发展初期，整体市场规模小，医学诊断水平较国外差距很大。金域、迪安、艾迪康和高新达安是中国第三方医学诊断行业的龙头企业，市场份额合计占比70%左右，这四家企业均为连锁化经营的综合型诊断服务模式。北京永瀚星港、北京迪诺、杭州致远等企业虽然市场份额占比较少，但凭借特色专项诊断服务也占据着一定的市场地位。[2]此外，受下游市场需求刺激和鼓励民营医疗机构发展等诸多利好政策出台吸引，外资对中国第三方医学诊断市场的兴趣越来越大。目前已有众多外企通过技术合作或直接注资等形式进入中国第三医学检验市场。从总体上说，国内规模较大的医学检验中心多数以跨地区连锁经营的独立医学实验室模式存在，并与全国几千家的医疗机构建立合作关系，可开展1000多项检测项目，其中各自包含几百项的特色项目。而规模较小的医学检验机构则注重特色项目的开展和投入。
在一定区域内，医院将自身因检验技术较高不能开展的项目，或者从经营方面考虑不开展的项目都集中委托给医学独立实验室检验，实现了医学检验技术、设备以及人员等卫生资源的优化配置。医学独立实验室由于标本数量大，检测标准统一，因此医学独立实验室还具备收集、分类、分析相关医疗信息等其他医疗机构不具备的优势，能有效地促进卫生资源数据库、健康和疾病检测数据库等信息化建设，为卫生主管部门决策提供技术支持。[3]
二、第三方医学检验机构的社会认可度调查
针对第三方医学检验机构的发展状况，我们进行了关于第三方医学检验机构社会认可度的调查，调查问卷共设计了9个问题，包括：
1.你知道第三方医学检验机构吗？
2.你知道第三方医学检验机构有时会参与您的诊疗过程吗？
3.你是否了解第三方医学检验机构检测什么项目？
4.你认为第三方医学检验机构与医院检验科哪个实力更强？
5.你是否信任第三方医学检验机构的检测结果？
6.你认为第三方医学检验机构在社会兴起是否为必然现象？
7.你是否了解是什么因素导致了中国现在的第三方医学检验机构与欧美国家的相似机构的差距？
8.如果你是医学检验专业学生，是否愿意去第三方医学检验机构工作？
9.你认为国家是否应当加大对第三方医学检验机构的扶持和经济投入力度？
本次问卷调查，共发放调查问卷2000份，收回有效问卷1632份，其中包括314名医学检验专业（本科）学生，结果分析如下：
从表1中的第1至第3项以及第7项的结果显示，有七成左右参加调查的人对第三方医学检验机构不清楚，比较陌生，对机构的工作内容、服务项目、服务对象更是知之甚少甚至一无所知，但是从第4至第6项以及第9项结果可以看出，绝大部分民众认可并支持第三方医学检验机构的发展，同时对其发展有利好判断和预测。另外，第8项仅针对医学检验专业学生进行调查，结果显示，大部分医学检验专业本科学生愿意到第三方医学检验机构工作，求职就业对象范围较之前有所扩大。但是，医院检验科依然是学生就业的首选，尤其是山东地区的学生，这种观念更为普遍。
表1. 关于第三方医学检验机构的社会认可度调查表
调查项目 是 否
1.你知道第三方医学检验机构吗？ 28.5% 71.5%
2.你知道第三方医学检验机构有时会参与您的诊疗过程吗？ 24.6% 75.4%
3.你是否了解第三方医学检验机构的检测项目？ 19.8% 80.2%
4.你认为第三方医学检验机构是否优于医院检验科？ 65.8% 34.2%
5.你是否信任第三方医学检验机构的检测结果？ 78.6% 21.4%
6.你认为第三方医学检验机构在社会兴起是否为必然现象？ 82.4% 17.6%
7.你是否了解中国第三方医学检验机构与欧美国家存在差距的因素？ 23.7% 76.3%
8.如果你是医学检验专业学生，是否愿意去第三方医学检验机构工作？（医学检验专业学生需作答） 75% 25%
9.你认为国家是否应当加大对第三方医学检验机构的扶持和经济投入力度？ 90% 10%
尽管第三方医学检验机构的社会认知度还较低，但是其社会认可度较高，行业具有多方面的发展优势，对医疗卫生事业有辅助和促进作用。首先，通过规模化检验，整合区域优势医学检验资源，可减少政府的重复投入，扩展医疗服务能力，提高基层医疗机构检验与诊疗水平。其次，引入第三方医学检验能够促进基层医疗机构检验水平和诊疗水平。同时，庞大的配送服务网络、高效的实验室运营管理，足以服务分布甚广的基层医疗机构，提供质量服务完善的社会化检验平台。[4]
三、影响第三方医学检验机构发展的制约因素 近几年，中国第三方医学检验机构的发展虽然有很大突破，但是相较欧美等发达国家，还存在很大差距，主要受到以下因素的制约：
一是国家扶持力度和科技能力的问题。由于我国经济实力还是比较薄弱，国家对第三方医学检验市场的扶持力度始终不够。机构内部由于资金以及人才资源等方面问题，导致自主研发薄弱，科研能力不强。2009年国家颁布了《医学检验所基本标准（试行）》，国家对此行业的发展政策还是在进一步的完善之中。
二是机构内从事专业技术职务人员的学历层次整体偏低。目前，中国第三方医学检验机构专业技术人员的学历层次大部分属于本科层次，还有部分专科，研究生以上学历占比较少。与欧美发达国家相比，差距很大，不能胜任高端检测技术的发展要求。但从另一个方面反映出，医学检验专业的人才缺口很大，其专业就业前景广阔。
三是社会认知度低。从本文所做的第三方医学检验社会认可度调查结果来看，人们对第三方医学检验的认知基本属于空白，不利于行业的发展。
四是检查结果互认存在障碍。国务院出台的《关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确提出：“实行同级医疗机构检查结果互认”。早在2004年就有沿海省份出台相关方案，规定同类同级和上一级医院的检查和检验结果在不影响疾病诊疗的前提下，原则上予以认可和通用，以减轻病人的费用负担。但实际操作起来仍有相当大的难度，主要是各医疗机构彼此间测出来的结果常有误差，从而造成误诊误治，引发医疗责任问题。有学者指出，医学检验界内欠缺统一的标准化、各个医院间质量管理和控制水平不一、检验水平参差不齐，试剂质量不稳定等因素，导致实现检查结果互认困难。[5]
四、医学院校建立第三方医学检验机构的优势分析
由于第三方医学检验机构是专业性要求非常强的机构组织，因此，医学院校创建第三方医学检验机构具有天然优势，主要表现在以下几方面：
首先，医学院校创建第三方医学检验机构具有科研和人才资源优势。许多医学院校设有医学检验专业，有雄厚的师资队伍，具有很强的科研实力，这是第三方医学检验机构的核心竞争力。此外，医学院校创建第三方医学检验机构，可以优先招聘本院校医学检验专业的毕业生，拥有稳定的人才输入渠道，同时也为学生就业搭建了新的平台。广州金域医学检验中心在中国开创性建立了金域商学院，金域病理学院，金域临检学院。这是中国做的比较好的第三方医学检验中心，这样可以内部培养专业人才，更有利于企业的发展和人才的使用。艾迪康检验中心则是与山东省内的医学院校有合作关系，并设立了艾迪康奖学金，定期到学校进行讲座培训和招聘，公司是就业生实习实践教学基地，公司还有对在校生举办的技能比武大赛进行赞助，还与学校有科研合作等等。
其次，医学院校创建第三方医学检验机构具有稳定的客户群。医学院校都拥有自己的附属医院或教学医院，这些医院需要外包或特殊送检的项目可直接交由医学院校自己创建的第三方医学检验机构负责，是其天然稳定的客户群。同时，有利于消除检查结果不能互认的障碍，给患者减轻了医疗负担，促进了社会医疗资源的整合与优化。
最后，医学院校创建第三方医学检验机构的社会认可度高。由于医学院校有多年的办学历史，均有自己的附属医院，在人才培养和服务地方等方面均得到多方认可，因此，由医学院校创建第三方医学检验机构更容易得到社会的认可，有利于市场拓展，也有利于社会认知度的提高，对整个行业发展都有很好的促进作用。
从可查找的资料显示，目前具有先天优势的医学院校在建立独立医学检验中心方面做得还远远不够，仅南方医科大学所下属的华银医学检验中心一家。因此，医学院校在创建第三方医学检验机构方面大有可为。
综上，我国现阶段的第三方医学检验机构的发展无论从规模上还是检验项目上都相对薄弱，从调研的具体数据和资料来看，尽管存在很多制约的因素，但第三方医学检验机构的发展前景整体呈利好上升趋势，在当前医疗改革的大环境下，大型公立医院成本压力的增加、民营医院数量的扩增、县级以下基层医疗卫生单位就诊量的增大以及国家扶持政策的出台，使得第三方医学检验室的发展面临着前所未有的机遇和空间，尤其是医学院校建立第三方医学检验机构具有先天优势，在医学院校产学研相结合的推进过程中，可着重考虑和发展。目前，第三方医学检验机构从与医院合作到与政府合作，再到与社区门诊合作，现在深入到与公安机关合作，正在稳步发展。
参考文献：
[1]闻宜.独立医学实验室.健康管理[J].2014（6）：31-34.
[2]浅析新医改给我国医学独立实验室带来发展机遇.标记免疫与临床[J].2013，20（1）：62-64.
[3]刘刚，徐秋培，夏少岭，等.乡镇卫生院检验科的问题和第三方检验机构合作的建议.江苏卫生事业管理[J].2014，25（2）：16-18.
[4]徐英.第三方医检与医院共赢.中国医院院长[J]2007，3（16）：63-65.
[5]雷良华，万本愿，吴时耕，等. 医疗机构间检验结果互认的可行性研究.卫生经济研究[J].2013（4）：39-42.
作者简介：
车娜克，讲师，研究生学历，硕士学位，主要研究方向：学生思想政治教育.