【摘 要】
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目的评估腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术对肝硬化门静脉高压患者应激和免疫功能的影响。方法回顾性分析2015年6月至2017年6月河南省人民医院66例肝硬化门静脉高压症患者的临床资料，分为腹腔镜脾切除联合断流术(laparoscopic splenectomy and pericardial devascularization，LSPD)组29例和开腹脾切除联合断流术(open splenecto
【机 构】
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河南大学河南省人民医院肝胆胰腺外科，郑州 450003,河南大学河南省人民医院肝胆胰腺外科，郑州 450003,河南大学河南省人民医院肝胆胰腺外科，郑州 450003,河南大学河南省人民医院肝胆胰腺外
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目的评估腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术对肝硬化门静脉高压患者应激和免疫功能的影响。
方法回顾性分析2015年6月至2017年6月河南省人民医院66例肝硬化门静脉高压症患者的临床资料，分为腹腔镜脾切除联合断流术(laparoscopic splenectomy and pericardial devascularization，LSPD)组29例和开腹脾切除联合断流术(open splenectomy and pericardial devascularization，OSPD)组37例。
结果LSPD组血浆皮质醇浓度低于OSPD组(F分组＝18.85，P＝0.020)，两组皮质醇的浓度随时间的延长先升高后降低(F时间＝532.08 ，P＝0.000)，LSPD组升高后降低的幅度大于OSPD组(F交互＝24.91，P＝0.000)。LSPD组CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋水平高于OSPD组，CD8＋水平低于OSPD组(F分组＝3.55、21.47、154.84、64.29，P<0.05)，两组CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋的水平随时间的延长先降低后升高，CD8＋先升高后降低(F时间＝199.22、298.48、864.33、510.23，P<0.05)，LSPD组CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋降低后升高的幅度、CD8＋升高后降低的幅度大于OSPD组(F交互＝19.27、18.21、79.55、35.21，P<0.05)。两组在术后再出血、血栓形成、胃或食管瘘、胰瘘等方面差异无统计学意义(χ2＝0.05、0.67、0.07、0.16，P＝0.829、0.413、0.789、0.693)，但OSPD组术后胸腔、腹腔积液和术后脾热(体温>38.0 ℃，>3 d)情况较LSPD组严重(χ2＝5.49、6.68，P＝0.019、0.010)。
结论LSPD可以有效降低肝硬化门静脉高压症患者术后应激反应，促进免疫功能恢复，降低术后胸腔、腹腔积液和术后脾热的发生率。
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