关键词:特殊处理;禁忌;双签名;发药工作
　　中图分类号:R288　文献标识码:B
　　文章编号:1007-2349(2010)11-0086-02
　　
　　中药房发药是既简单而技术性又强的工作,如果调剂人员责任心不强,交待稍有疏忽,就会致使患者误服误用药物,甚至加重药物的毒副作用,造成不良后果。因此,要重视门诊中药房发药的交待工作。在发药时,根据病情,药性和治疗要求,将正确的应用方法告诉患者,对于充分发挥药效和确保用药安全具有十分重要的意义,现将为何做好中药发药体会介绍如下。
　　
　　1　发药时应仔细
　　
　　认真地核对患者的姓名,科别、床号、住址、处方编号、调配取药牌号、中药剂数和现金记账发票等,全都符合后,确保做到准确无误。方可将药物发给患者。
　　
　　2　简明交待煎药的方法
　　
　　应告诉患者如何选择煎药的器具,煎药的火候,煎煮的时间长短等,交待处方中药物煎煮的处理及处方中需作特殊处理的药物的处理方法,如先煎、后下、包煎、另煎、冲服、烊化服、磨汁服、泡服等。还有煎药时,是否需要再加入药引及药引的用量,一剂中药应煎煮的次数及煎好后的药计量等。使患者知道如何正确的煎煮中药。
　　
　　3　根据药性、病情及治疗原则
　　
　　告诉患者如何服用中药,如寒药热服、热药凉服、温服,饭前服,饭后服,空腹时服,顿服,每天服药次数,小剂量频服等。对于外用药物,应根据情况作具体介绍,如煎水薰洗,捣碎醋调外敷等。一般内服药,应告诉患者每日1剂,当天用完,以防止过夜变质。
　　
　　4　告诉患者服药时的饮食禁忌
　　
　　一般来说,与病情、药性不相适应的生冷、油腻和肥甘厚味的食物应该忌食。具体情况应分别解释,如服解表药物应忌生冷、酸味、油腻的食物;服清热药物应忌辛热之辣椒、姜、酒、羊肉、狗肉等;服温里药物应忌生冷食品,服理气药应忌食豆类、白薯等;服补气药应忌萝卜,服安神药忌喝浓茶;服调理脾胃的药应忌生冷、粘腻、油炸等不易消化的食物,服祛痰药应忌咸、糖、酒、姜、鱼虾等;服解毒疗疮的药物应忌葱、鱼虾、姜、酒等食物;患肾炎患者应忌盐;发热患者忌油;患哮喘、气管炎、肝炎、疮疖的患者忌食鸡、羊、猪肉、鱼、虾、韭菜等发物。告诉患者合理的饮食。对患者的治疗和身体的康复有十分重要的作用。
　　
　　5　交待一些有关的中西药合用的知识
　　
　　由于现今在疾病的治疗过程中,中西药联合应用越来越广泛,告诉患者如何合理的应用中西药,对疾病的治疗会带来积极的作用。一般来说,中西药的合用,会起到协同作用,能取长补短,增强疗效。但对于一些情况不了解的应持慎重的态度,而对于一些合用后能降低疗效或产生毒副作用的药物应告诉患者分开服用。同时含有机酸类的药物也不宜与治疗尿路感染的氨基糖甙类抗生素合用,以免降低抗菌效果。大多数中药因含有鞣质而不宜与含铁离子的西药合用。
　　
　　6　端正服务态度,全心全意为患者服务
　　
　　良好的服务态度是做好发药工作的前提。要按医务人员医德规范,严格要求自己。做到语言文明,关心和体贴患者。时刻为患者着想,千方百计为患者解除痛苦。尽可能为患者提供优良的服务和方便。态度要和蔼,不说粗话、脏话,不与患者争吵。
　　
　　7　坚持“双签名”制度,杜绝错差发生
　　
　　“双签名”制度是指药房有两人以上工作时,处方配好应经另一人核对,或由发药人核对,对剂型、色、嗅味等进行检查。处方调配人及核对检查人均须在处方上共同签字。单独值班时,亦应再核对后双签名。实践证明这是杜绝发药差错的有效方法。由于药房发药工作繁忙,患者流动量大,如果发药发生差错,将给补救工作带来很大的困难,给患者带来损失和痛苦。所以,不管平时工作多忙,都要坚持“双签名”制度,以杜绝差错发生。
　　
　　8　做好发药解说工作,确保用药安全
　　
　　一张处方中,含有好几种药物,它们的用法、用量及服药的先后秩序等都会对药品的作用产生影响,科学的服药方法会使药物发挥良好作用,达到满意的效果。所以,在将药发给患者的时候,必须详细的解释工作。哪种药服用多少,是饭前还是饭后服,是含服还是咀碎。开有西药,中药先服还是后服,有无禁忌等等,都要交待清楚,以确保用药安全和有效。
　　综上所述,中药的发药工作绝不是简单地将药物交出,是一项细致的技术工作。发药人员除了掌握了解中药的基础理论知识和专业理论知识外,还应了解一些有关的中医理论知识和现代的医药知识。专业知识是为患者服务的基础。只有扎实的基本功和广博的医药知识,才能在平时的工作中发挥作用。所以,药剂人员平时要自觉加强业务学习,经常注意有关的专业杂志,新药的发展与应用等,以便在日常的工作中能得心应手,才能完成好这项工作,且在发药时交待要简单明了,语言清楚,通俗易懂,否则就失去了发药意义,甚至还会造成不良的后果。为了保证中药应用的有效性和安全性,中药工作人员应重视发药工作。