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摘要：目的 观察锁骨骨折钢板内固定的临床治疗效果。 方法 选取我院骨科在2017年2月至2018年2月收治的锁骨骨折患者120例，按照随机分组原则分为对照组与观察组，各组人数均为60人。对照组采用克氏针张力带固定的方式，观察组采用钢板内固定手术治疗，比较两组患者的书中出血时间等情况。 结果 观察组治疗优良率明显高于对照组，且手术时间、术中出血量也明显低于对照组，两组之间存在显著的差异（P<0.05），具有统计学意义。 结论 对锁骨骨折患者采用钢板内固定治疗可以降低术中出血量，缩短骨折愈合时间，临床治疗效果显著，具有较高的临床推广价值。
关键词：钢板内固定；锁骨骨折；疗效判定
【中图分类号】683.41 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2019）02-027-02
0.引言
锁骨位于皮下，受车祸、意外跌伤、高处坠落等外部作用力极易发生骨折[1]，青壮年以及儿童是锁骨骨折的易发人群。发生骨折后，患者会出现皮下淤血、局部畸形等症状。目前，手术治疗是锁骨骨折的主要治疗方法，但是临床上也会应用保守治疗的方式[2]。为了研究锁骨骨折钢板内固定的临床治疗效果，选取我院骨科在2017年2月至2018年2月收治的锁骨骨折患者120例作为研究对象，现将情况报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院骨科在2017年2月至2018年2月收治的锁骨骨折患者120例，按照随机分组原则分为对照组与观察组，各组人数均为60人。观察组中，男性患者37例，女性患者23例，患者最小年龄为32岁，最大年龄为64岁，平均年龄为（56.24±2.10）岁，右侧锁骨骨折38例，左侧锁骨骨折20例，双侧锁骨骨折2例。对照组中，男性患者36例，女性患者24例，患者最小年龄为30岁，最大年龄为65岁，平均年龄为（55.98±2.05）岁，右侧锁骨骨折36例，左侧锁骨骨折23例，双侧锁骨骨折1例。120例患者锁骨骨折的原因：意外摔伤36例，高处坠落伤12例，重物砸伤11例，车祸伤1例。所有患者在我院经过一系列检查后并未发现严重血液疾病、心脏疾病、精神疾病以及肝肾功能不全者。两组患者在性别、年龄、骨折位置等方面均无显著的差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用克氏针张力带固定的方式，沿患者肩缝切开皮肤，切口长度约为7厘米左右[3]，对患者锁骨骨折处进行复位。将2厘米克氏针、钢丝等进行固定，并将克氏针针尾埋于深筋膜下。观察组采用钢板内固定方式，对患者采用全麻，患者取仰位，将患者锁骨骨折处垫高，并围绕患处从锁骨上方横型切口进入[4]。待到患处暴露后，对患者骨折线与关节面距离进行测量。之后，复位患者患处周围的碎块。清理完毕后以患者骨折线与关节面距离为依据，植入T型/L型钢板，并选择合适的螺钉进行固定。通过X线检查确认骨折复位、固定情况后，对患者的切口进行清洗并缝合。在钢板内固定过程中，医师可以调整钢板的形状，使其更贴合患者锁骨；在对锁骨骨折远端固定时，螺钉使用数量应不低于3枚[5]。
1.3观察指标与评价标准
术中，观察两组患者的手术时间、术中出血量；术后观察患者克氏针移动情况以及骨折愈合情况。
患者术后疼痛感消失、骨折愈合情况良好、肩关节活动不受限视为优秀；患者术后疼痛感减轻，骨折恢复情况较好、肩关节活动情况改善视为良好；患者术后仍感觉剧烈疼痛，骨折愈合情况较差、肩关节活动受限视为差。优良率=（优秀人数+良好人数）/总人数*100%。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件分析与处理120例锁骨骨折患者的资料，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以（n）表示，采用X2检验。若P<0.05，表示两组结果差距较大，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者手术情况比对
两组患者手术时间、术中出血量等情况如表1所示，观察组患者的手术时间（64.62±4.31）min，术中出血量（89.54±5.26）mL，骨折愈合时间（18.92±1.32）周，均优于对照组，两组差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
2.2两组患者术后并发症情况比對
两组患者术后并发症情况如表2所示，观察组患者出现肩周炎、克氏针移位的概率显著低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。
2.3两组患者临床治疗效果比对
两组患者的临床治疗效果如表3所示，观察组优良率为98.33%，对照组优良率为73.33%，观察组临床疗效显著高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。
3.讨论
锁骨骨折是临床上常见的疾病，青壮年与儿童是易发人群。皮下淤血、局部畸形是锁骨骨折的主要临床表现，一旦发生锁骨骨折，患者肩膀活动受限，对患者的日常生活造成严重的影响。比于传统的克氏针治疗，钢板内固定的治疗效果相对较好，在临床上得到了广泛地应用。相关资料指出[6-7]，采用传统保守治疗方式可能会损伤患者韧带，引发骨折移位，严重影响了患者骨折愈合情况；并且会使患者肩锁关节长期活动受限，甚至会导致关节僵硬。而钢板内固定治疗的固定效果要优于克氏针，并且在手术过程中医师可以根据患者情况调整钢板形状，使其更贴合患者的锁骨曲线。
本文选取我院骨科在2017年2月至2018年2月收治的锁骨骨折患者120例作为研究对象进行对比研究。研究结果显示，观察组患者的手术时间（64.62±4.31）min，术中出血量（89.54±5.26）mL，骨折愈合时间（18.92±1.32）周，出现肩周炎、克氏针移位的概率显著低于对照组；并且观察组优良率为98.33%，对照组优良率为73.33%。由此可见，对锁骨骨折患者采用钢板内固定治疗可以降低术中出血量，缩短骨折愈合时间，临床治疗效果显著，具有较高的临床推广价值。
参考文献
[1]许丽芳，李珮，陈妙珠，黄敏，陈凤华，潘彩金.重建钢板内固定治疗锁骨骨折的效果观察与护理[J].护理实践与研究， 2016 ， 13 （8） ：45-46.
[2]李斌卫.重建钢板内固定手术治疗锁骨骨折临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志， 2016 ， 3 （13） ：2484-2485.
[3]陈日国.重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗， 2016 ， 27 （1） ：4-6.
[4]孙宏挢，马晓东，韩松.AO重建钢板内固定治疗锁骨骨折临床研究[J].中国社区医师， 2018 （3） ：59-59.
[5]戴颖，王强，杨海波，杜梁，关冕.克氏针内固定术与钢板内固定术治疗锁骨骨折的临床疗效比较[J].现代生物医学进展， 2017 ， 17 （9） ：1726-1728.
[6]陈浩波.重建钢板内固定治疗锁骨骨折患者的临床效果观察[J].基层医学论坛， 2017 ， 21 （29） ：4012-4014.
[7]付建军，祝儒华，陈园园.锁骨骨折应用记忆合金钢板内固定治疗的意义探究[J].中国继续医学教育， 2016 ， 8 （9） ：59-60.
关键词：钢板内固定；锁骨骨折；疗效判定
【中图分类号】683.41 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2019）02-027-02
0.引言
锁骨位于皮下，受车祸、意外跌伤、高处坠落等外部作用力极易发生骨折[1]，青壮年以及儿童是锁骨骨折的易发人群。发生骨折后，患者会出现皮下淤血、局部畸形等症状。目前，手术治疗是锁骨骨折的主要治疗方法，但是临床上也会应用保守治疗的方式[2]。为了研究锁骨骨折钢板内固定的临床治疗效果，选取我院骨科在2017年2月至2018年2月收治的锁骨骨折患者120例作为研究对象，现将情况报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院骨科在2017年2月至2018年2月收治的锁骨骨折患者120例，按照随机分组原则分为对照组与观察组，各组人数均为60人。观察组中，男性患者37例，女性患者23例，患者最小年龄为32岁，最大年龄为64岁，平均年龄为（56.24±2.10）岁，右侧锁骨骨折38例，左侧锁骨骨折20例，双侧锁骨骨折2例。对照组中，男性患者36例，女性患者24例，患者最小年龄为30岁，最大年龄为65岁，平均年龄为（55.98±2.05）岁，右侧锁骨骨折36例，左侧锁骨骨折23例，双侧锁骨骨折1例。120例患者锁骨骨折的原因：意外摔伤36例，高处坠落伤12例，重物砸伤11例，车祸伤1例。所有患者在我院经过一系列检查后并未发现严重血液疾病、心脏疾病、精神疾病以及肝肾功能不全者。两组患者在性别、年龄、骨折位置等方面均无显著的差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用克氏针张力带固定的方式，沿患者肩缝切开皮肤，切口长度约为7厘米左右[3]，对患者锁骨骨折处进行复位。将2厘米克氏针、钢丝等进行固定，并将克氏针针尾埋于深筋膜下。观察组采用钢板内固定方式，对患者采用全麻，患者取仰位，将患者锁骨骨折处垫高，并围绕患处从锁骨上方横型切口进入[4]。待到患处暴露后，对患者骨折线与关节面距离进行测量。之后，复位患者患处周围的碎块。清理完毕后以患者骨折线与关节面距离为依据，植入T型/L型钢板，并选择合适的螺钉进行固定。通过X线检查确认骨折复位、固定情况后，对患者的切口进行清洗并缝合。在钢板内固定过程中，医师可以调整钢板的形状，使其更贴合患者锁骨；在对锁骨骨折远端固定时，螺钉使用数量应不低于3枚[5]。
1.3观察指标与评价标准
术中，观察两组患者的手术时间、术中出血量；术后观察患者克氏针移动情况以及骨折愈合情况。
患者术后疼痛感消失、骨折愈合情况良好、肩关节活动不受限视为优秀；患者术后疼痛感减轻，骨折恢复情况较好、肩关节活动情况改善视为良好；患者术后仍感觉剧烈疼痛，骨折愈合情况较差、肩关节活动受限视为差。优良率=（优秀人数+良好人数）/总人数*100%。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件分析与处理120例锁骨骨折患者的资料，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以（n）表示，采用X2检验。若P<0.05，表示两组结果差距较大，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者手术情况比对
两组患者手术时间、术中出血量等情况如表1所示，观察组患者的手术时间（64.62±4.31）min，术中出血量（89.54±5.26）mL，骨折愈合时间（18.92±1.32）周，均优于对照组，两组差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
2.2两组患者术后并发症情况比對
两组患者术后并发症情况如表2所示，观察组患者出现肩周炎、克氏针移位的概率显著低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。
2.3两组患者临床治疗效果比对
两组患者的临床治疗效果如表3所示，观察组优良率为98.33%，对照组优良率为73.33%，观察组临床疗效显著高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。
3.讨论
锁骨骨折是临床上常见的疾病，青壮年与儿童是易发人群。皮下淤血、局部畸形是锁骨骨折的主要临床表现，一旦发生锁骨骨折，患者肩膀活动受限，对患者的日常生活造成严重的影响。比于传统的克氏针治疗，钢板内固定的治疗效果相对较好，在临床上得到了广泛地应用。相关资料指出[6-7]，采用传统保守治疗方式可能会损伤患者韧带，引发骨折移位，严重影响了患者骨折愈合情况；并且会使患者肩锁关节长期活动受限，甚至会导致关节僵硬。而钢板内固定治疗的固定效果要优于克氏针，并且在手术过程中医师可以根据患者情况调整钢板形状，使其更贴合患者的锁骨曲线。
本文选取我院骨科在2017年2月至2018年2月收治的锁骨骨折患者120例作为研究对象进行对比研究。研究结果显示，观察组患者的手术时间（64.62±4.31）min，术中出血量（89.54±5.26）mL，骨折愈合时间（18.92±1.32）周，出现肩周炎、克氏针移位的概率显著低于对照组；并且观察组优良率为98.33%，对照组优良率为73.33%。由此可见，对锁骨骨折患者采用钢板内固定治疗可以降低术中出血量，缩短骨折愈合时间，临床治疗效果显著，具有较高的临床推广价值。
参考文献
[1]许丽芳，李珮，陈妙珠，黄敏，陈凤华，潘彩金.重建钢板内固定治疗锁骨骨折的效果观察与护理[J].护理实践与研究， 2016 ， 13 （8） ：45-46.
[2]李斌卫.重建钢板内固定手术治疗锁骨骨折临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志， 2016 ， 3 （13） ：2484-2485.
[3]陈日国.重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗， 2016 ， 27 （1） ：4-6.
[4]孙宏挢，马晓东，韩松.AO重建钢板内固定治疗锁骨骨折临床研究[J].中国社区医师， 2018 （3） ：59-59.
[5]戴颖，王强，杨海波，杜梁，关冕.克氏针内固定术与钢板内固定术治疗锁骨骨折的临床疗效比较[J].现代生物医学进展， 2017 ， 17 （9） ：1726-1728.
[6]陈浩波.重建钢板内固定治疗锁骨骨折患者的临床效果观察[J].基层医学论坛， 2017 ， 21 （29） ：4012-4014.
[7]付建军，祝儒华，陈园园.锁骨骨折应用记忆合金钢板内固定治疗的意义探究[J].中国继续医学教育， 2016 ， 8 （9） ：59-60.