腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除与传统腹腔镜手术治疗直肠癌疗效比较的Meta分析

来源 :中华胃肠外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jamyi
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目的

比较腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除(LA-taTME)与传统腹腔镜(LTME)手术治疗直肠癌的短期疗效。

方法

检索2016年1月前,Pubmed、Embase、Ovid、中国期刊全文数据库(CNKI)及万方数据库中公开发表的比较LA-taTME与LTME临床疗效的临床研究。由两位作者独立进行文献筛选和方法学质量评价,采用MINORS标准进行质量评价,共12项指标,每项2分,最高24分,16分以上表示文献质量较高。采用RevMan 5.3软件对两组手术时间、住院时间、淋巴结清扫数目、中转开腹率、标本环周切缘阳性率和直肠系膜不完整率以及并发症发生率进行Meta分析。

结果

共纳入7项病例对照研究,文献质量均在16分以上。合计纳入479例患者。其中LA-taTME组208例,LTME组27例,两组患者年龄、性别、肿瘤的位置和肿瘤临床分期等差异均无统计学意义(均P > 0.05)。Meta分析结果显示,与LTME组相比,LA-taTME组术后标本的直肠系膜不完整率低(OR= 0.29,95% CI:0.10~0.84,P= 0.02),术中及术后并发症发生率亦低(OR= 0.59,95% CI:0.35~0.97,P= 0.04),术后住院时间短(MD=-1.66,95% CI:-3.22~-0.11,P= 0.04);而两组手术时间(MD=-14.49,95% CI:-37.87~8.90,P= 0.22)、术中淋巴结清扫数目(MD=-0.45,95% CI:-1.98~1.08,P= 0.56)、中转开腹率(OR= 0.31,95% CI:0.08~1.24,P= 0.10)、标本环周切缘阳性率(OR= 0.43,95% CI:0.17~1.04,P= 0.06)的差异均无统计学意义。

结论

与LTME相比,LA-taTME治疗直肠癌短期疗效相当,但LA-taTME可降低术后标本直肠系膜不完整率和并发症发生率。

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