比较腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除(LA-taTME)与传统腹腔镜(LTME)手术治疗直肠癌的短期疗效。
方法检索2016年1月前,Pubmed、Embase、Ovid、中国期刊全文数据库(CNKI)及万方数据库中公开发表的比较LA-taTME与LTME临床疗效的临床研究。由两位作者独立进行文献筛选和方法学质量评价,采用MINORS标准进行质量评价,共12项指标,每项2分,最高24分,16分以上表示文献质量较高。采用RevMan 5.3软件对两组手术时间、住院时间、淋巴结清扫数目、中转开腹率、标本环周切缘阳性率和直肠系膜不完整率以及并发症发生率进行Meta分析。
结果共纳入7项病例对照研究,文献质量均在16分以上。合计纳入479例患者。其中LA-taTME组208例,LTME组27例,两组患者年龄、性别、肿瘤的位置和肿瘤临床分期等差异均无统计学意义(均P > 0.05)。Meta分析结果显示,与LTME组相比,LA-taTME组术后标本的直肠系膜不完整率低(OR= 0.29,95% CI:0.10~0.84,P= 0.02),术中及术后并发症发生率亦低(OR= 0.59,95% CI:0.35~0.97,P= 0.04),术后住院时间短(MD=-1.66,95% CI:-3.22~-0.11,P= 0.04);而两组手术时间(MD=-14.49,95% CI:-37.87~8.90,P= 0.22)、术中淋巴结清扫数目(MD=-0.45,95% CI:-1.98~1.08,P= 0.56)、中转开腹率(OR= 0.31,95% CI:0.08~1.24,P= 0.10)、标本环周切缘阳性率(OR= 0.43,95% CI:0.17~1.04,P= 0.06)的差异均无统计学意义。
结论与LTME相比,LA-taTME治疗直肠癌短期疗效相当,但LA-taTME可降低术后标本直肠系膜不完整率和并发症发生率。