目的探究通窍活血汤加减治疗急性脑梗死的临床效果。方法 80例急性脑梗死患者,按照住院号单双数分为对照组(单数)与观察组(双数),每组40例。两组均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予血塞通治疗,观察组在常规治疗基础上给予通窍活血汤加减治疗。对比两组临床疗效以及治疗后血液流变学指标水平。结果观察组总有效率为97.50%,明显高于对照组的77.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血浆比粘度、纤维蛋白原、红细胞压积、血小板粘附率分别为(1.12±0.19)mPa·s、(2.83±1.08)g/L、(33.90±13.37)%、(34.21±8.16)%,均低于对照组的(1.58±0.20)mPa·s、(3.45±1.20)g/L、(40.49±15.02)%、(40.34±10.05)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通窍活血汤加减治疗急性脑梗死,可显著改善其临床症状及血液流变学指标,值得采纳应用。