【摘 要】
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目的 探讨医原性(足母)内翻矫形手术治疗的经验与防治方法.方法 1989年7月至2005年5月治疗医原性(足母)内翻27例(28足),男4例(4足),女23例(24足);年龄24～62岁,平均51.3岁.采用
【机 构】
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北京中医药大学第三附院骨科北京足踝外科研究所
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目的 探讨医原性(足母)内翻矫形手术治疗的经验与防治方法.方法 1989年7月至2005年5月治疗医原性(足母)内翻27例(28足),男4例(4足),女23例(24足);年龄24～62岁,平均51.3岁.采用Hiss手术13例(14足)、myerson手术10例(10足)、跖骨远端截骨术4例(4足).术前对每个病例进行临床、X线片与CT检查,分析其(足母)内翻的发病原因.术后对所有病例进行随访,按美国足踝外科协会maryland百分制评分系统,对疼痛、功能、体征进行评分.结果 27例(28足)获得随访,随访时间1年～17年2个月,平均5.7年.术前评分平均为52.4(41～57)分,术后平均为89(64～100)分.疗效优13足(46.4%),良11足(39.3%),可4足(14.3%),优良率85.7%.施行Hiss手术者中1例术后13年发生(足母)长伸肌腱轻度挛缩,采用myerson手术者术后背伸较术前平均减少9.5°(8°～12.5°).医原性(足母)内翻的发生原因有5个,其中最常见的是在(足母)外翻矫形时跖骨头内侧骨赘切除过多,本组有14足(50%),然后依次为内侧关节囊过度重叠紧缩缝合5足(17.9%),矫形时过度纠正IMA 4足(14.4%),术后长时期固定3足(10.8%),术后(足母)趾外展与内收肌力失衡2足(6.9%).结论 (足母)外翻矫形并发(足母)内翻最常见的原因是对跖骨头内侧骨赘切除过多.术者在治疗医原性(足母)内翻时,应根据各个病例的不同情况选择不同的术式进行治疗.采用Hiss、Myerson软组织重建术与Chevron跖骨远端截骨术矫正医原性(足母)内翻切实可行、疗效可靠.
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